Metodología Diagnóstica
El diagnóstico de EAG se realiza sobre una serie de parámetros clínico-epidemiológicos:
-la presencia de un sitio de inoculación cutáneo
-linfadenopatía crónica inespecífica
-arañazo o contacto con gatos
-lesiones granulomatosas en ganglios linfáticos
El conocimiento del agente etiológico es de interés para descartar otras etiologías que aparecen dentro de los diagnósticos diferenciales.(1)
Bartonella henselae puede detectarse a través de métodos directos o a través de pruebas serológicas.
Las más utilizadas son la inmunofluorescencia indirecta (IFI) y el enzimoinmunoensayo (EIA). Este último es más sensible que la IFI. "El 88% de los pacientes con EAG tienen un título elevado de anticuerpos cuando se utiliza IFI, mientras que usando EIA dicho porcentaje se eleva a un 95%. Se considera título elevado a valores mayores o iguales a 1:64.(1) Existen reacciones cruzadas entre Bartonella henselae y otras especies de bartonella, especialmente con bartonella quintana.
En relación a los métodos directos, son menos comúnmente utilizados. Se han descripto métodos de PCR (no disponible en la mayoría de los hospitales) y cultivo. Las muestras adecuadas para cultivo son sangre, tejido de nódulo linfático, biopsias de piel o de otro órgano afectado. En pacientes con EAG sin enfermedad sistémica se prefiere el
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