Mujer de 45 años con antecedentes de sarcoidosis mediastinal, que había sido tratada con corticosteroides orales durante los 6 años previos a la consulta. Ingresó con dolor en el hipocondrio izquierdo. La tomografía computada reveló una esplenomegalia heterogénea con múltiples nódulos hipovasculares (Figura 1).
· FIGURA 1: Tomografía computada
Después de 2 años de seguimiento, la paciente aún presentaba dolor abdominal y el bazo había aumentado su tamaño, de 16 a 20 cm.
Se realizó una esplenectomía laparoscópica; la pieza resecada se observa en la figura 2. El estudio anatomopatológico confirmó la presencia de sarcoidosis en el bazo y en los ganglios linfáticos del hilio esplénico. La paciente evolucionó bien sin ningún tratamiento ulterior y no tuvo signos de recurrencia en la tomografía computada tóraco-abdominal en el seguimiento a 2 años.
· FIGURA 2: pieza de resección quirúrgica
Breve actualización del tema
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica de etiología desconocida, que se presenta clínicamente en forma extremadamente variable, lo mismo que su curso evolutivo. Las manifestaciones pulmonares son las más comunes, pero virtualmente cualquier órgano puede ser afectado.
El sello histológico de la sarcoidosis son los granulomas no necrotizantes; también pueden estar presentes distintos grados de fibrosis. Las interacciones entre las células T ayudantes/inductoras (CD4+) y los fagocitos monon
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