Sepsis y tromboembolismo | 03 DIC 03

Uso del filtro de vena cava en pacientes con sepsis

La revisión realizada por los autores les permite afirmar que el filtro de Greenfield es un método seguro de profilaxis para los pacientes sépticos.
Autor/a: Dres. Greenfield LJ, Proctor MC. Fuente: From the Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor Arch Surg, 2003; 138:(11) 1245-1248
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Comentario | 3. Bibliografía
Desarrollo

La sepsis es un factor de riesgo reconocido para el tromboembolismo y frecuentemente coexiste en pacientes con trombosis venosa y con una contraindicación para la terapia anticoagulante. Esto es especialmente cierto en los pacientes con injurias múltiples, los quirúrgicos y aquellos con patología maligna. Cuando esos pacientes desarrollan un tromboembolismo, un filtro en la vena cava es la única profilaxis disponible contra el embolismo pulmonar (EP) potencialmente fatal. No obstante, la guía de la Food and Drug Administration para los filtros intravasculares establece que los fabricantes deben colocar a la sepsis entre las contraindicaciones para su uso e incluye la siguiente declaración: "Los filtros de vena cava no deben ser implantados en pacientes con riesgo de embolismo séptico" [1].

En el pasado el tromboembolismo séptico fue rutinariamente tratado con la ligadura de la vena cava inferior, pero la combinación del insulto de la ligadura y la septicemia a menudo llevaba a la muerte. A principios de los 70s, siguiendo a la introducción del primer paraguas intravascular para vena cava, Fullen y col. [2] plantearon la cuestión de las complicaciones potenciales asociadas con implantes plásticos y/o metálicos en pacientes con septicemia. Posteriormente, Scott y col. [3] describieron un paciente que desarrolló septicemia 2 años después de la colocación y trombosis de un filtro de Mobin-Uddin. Sin embargo, en cerca de 30 años de experiencia con el filtro de Greenfield

 

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