Diabetes en el 2021 | 21 ENE 04

100 años después del descubrimiento de la insulina

Resumen de la conferencia del Dr. Jay Skyler (Miami – EE.UU.) (XI Congreso ALAD).
Autor/a: Dra. Victoria Moreira Fuente: Diabetes Hoy - Mayo 2002, Nº 19. 
Prevención en Diabetes tipo 1

2. Prevención en Diabetes tipo 1

El Dr. Skyler se refirió fundamentalmente al ensayo de prevención en Diabetes tipo 1 DPT-T1 (Diabetes Prevención Trial Type 1), que él preside.

Participaron en este ensayo 367 centros con cientos de investigadores. El objetivo: determinar si las terapias basadas en la administración de insulina en familiares no diabéticos, puede detener el desarrollo de diabetes. Se usaron 2 protocolos de intervención:

a) administración parenteral de insulina, en sujetos con riesgo de desarrollar DM1 en 5 años mayor al 50%.
b) administración oral de insulina, en aquellos con riesgo entre 26 y 50%.
Se estudiaron casi 90 mil (89.827) sujetos, familiares no diabéticos, para seleccionar a 3152 ICA +, (3.73%), se les estudió para cuantificar el riesgo, para obtener 372 elegibles de los cuales 339 (91 %) fueron randomizados. La terapia parenteral consistió en 4 días de infusión continua de insulina al inicio y luego en forma anual. Se continuó con bajas dosis de insulina subcutánea (humana ultralenta) 0.125 u/kg de masa corporal.
Se consideró como evento el desarrollo de diabetes según los criterios ADA/WHO 1997. 

Se realizó POTG cada seis meses:
- 354 de los 3152 ICA + desarrollaron diabetes antes de poder randomizarlos (11.2 %).
- 156 durante las siguientes etapas de estadificación de riesgo.
- 198 durante el estudio.
Predecíamos que el 50 % iban a desarrollar diabetes a los 5 años y los resultados fueron:
- 40% quedaron libres de la enfermedad
- 60% la desarrollaron, esta cifra llegó al 90% en un plazo de 10 años.
La progresión al desarrollo de diabetes fue más rápida en aquellos que tenían algún tipo de anomalía en la POTG.
Si se comparan los grupos dividiéndolos en mayores y menores de 18 años, cuanto más jóv

 

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