Terapia con paricalcitol o calcitriol | 29 OCT 03

Supervivencia de pacientes hemodializados

Los pacientes que reciben paricalcitol mientras se someten a hemodiálisis de largo plazo tendrían una ventaja en la supervivencia sobre aquellos que reciben calcitriol.
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Autor/a: Dres. Teng M, Wolf M, Lowrie E, Ofsthun N Fuente: Fresenius Medical Care North America, Lexington, Mass, USA N Engl J Med. 2003 Jul 31;349(5):446-56

Antecedentes

Los niveles elevados de calcio y fósforo luego de la terapia vitamina D inyectable para el hiperparatiroidismo secundario podría acelerar la enfermedad vascular y la muerte en pacientes sometidos a hemodiálisis de largo plazo. El paricalcitol, un Nuevo análogo de la vitamina D, parecería disminuir las elevaciones de los niveles de calcio y fósforo, comparado con el calcitriol, la forma estándar de vitamina D inyectable.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio de cohorte histórico para comparar el índice de supervivencia a 36 meses en pacientes sometidos a hemodiálisis de largo plazo que comenzaron a recibir tratamiento con paricalcitol (29.021 pacientes) o calcitriol (38.378 pacientes) entre 1999 y 2001. Se calcularon los índices de supervivencia crudos y ajustados y se realizaron análisis estratificados. Se evaluó un subgrupo de 16.483 pacientes que intercambiaron los regímenes.

Resultados

El índice de mortalidad en los pacientes que recibieron paricalcitol fue de 3417 cada 19.031 personas-años (0.180 por persona-año), comparado con 6805 cada 30.471 persona-años(0.223 por persona-año) entre los que recibieron calcitriol (P<0.001). La diferencia en la supervivencia fue significativa a los 12 meses y aumentó con el tiempo (P<0.001). en el análisis ajustado, el índice de mortalidad fue un 16% menor (95% CI, 10 a 21%) en los pacientes tratados con paricalcitol que en los paci

 

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