Acalasia | 16 JUL 03

Miotomía gástrica extendida para la acalasia

En éste artículo los autores comparan los resultados obtenidos con dos tratamientos para la acalasia.
Autor/a: Oeschlager BK, Chang L, Pellegrini CA Fuente: From the Swallowing Center and Department of Surgery, University of Washington, Seattle. Arch Surg. 2003;138:490-497

Hipótesis

Existe un consenso general que la miotomía de Heller debe extenderse 6 a 7 centímetros por arriba de la unión gastroesofágica. Los resultados de estudios previos han recomendado que la miotomía se entienda 1 a 1.5 centímetros por debajo de dicha unión. Los autores especularon que la efectividad de la operación podía ser mejorada si se efectuaba una miotomía más larga, de 3 centímetros por debajo de la unión gastroesofágica. Consecuentemente cambiaron la técnica en 1998. En la actualidad cambiaron de la fundoplicatura de Dor a la de Toupet. Este trabajo analiza los resultados con la nueva estrategia.

Material y métodos

Diseño: una serie de casos usando una base de datos mantenida prospectivamente.
Lugar: centro de derivación terciario.

Pacientes
: 110 pacientes consecutivos con acalasia que recibieron una miotomía de Heller laparoscópica.

Intervención:
los autores analizaron el curso de 52 pacientes tratados con una miotomía esófago-gástrica laparoscópica estándar (1.5 cm en el estómago) y fundoplicatura de Dor entre el 1 de septiembre de 1994 y el 31 de agosto de 1998 y 58 tratados con una miotomía gástrica extendida (3 cm debajo de la unión gastroesofágica) y una fundoplicatura de Toupet entre el 1 de septiembre de 1998 y el 31 de agosto de 2001.

Principales mediciones de resultados:
pruebas de función esofágica (manometría esofágica y monitoreo de

 

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