Anestesia durante el embarazo | 06 NOV 02

Anestesia durante el embarazo - Parte II

En esta entrega nos referimos a la farmacología de los agentes utilizados en la analgesia/anestesia obstétrica y sus efectos materno-fetales.
Autor/a: Dra.Eveline A. M. Faure Fuente: Department of Anesthesia and Critical Care at The University of Chicago Anesthesia and Critical Care - The University of Chicago
Desarrollo

Farmacología de los Anestésicos

A. Los agentes anestésicos locales usados en Obstetricia son:

1. Esteres

a. Procaina (Novocaina), clorprocaina (Nesacaine)
             Ventajas: Inicio rápido, baja toxicidad, metabolismo rápido.
            
             Desventajas: posible alergia al nitrógeno en posición para.

b. Tetracaina
             Ventajas: acción prolongada
            
            Desventajas: bloqueo sensorial en "parches", alta toxicidad

2. Amidas:

a. Lidocaina (Xylocaina), bupivacaina
          Ventajas:  Buen bloqueo sensorial a bajas concentraciones con bloqueo motor mínimo, mayor duración, raramente alergia, metabolización hepática

         Desventajas: la  Bupivacaina es altamente cardiotóxica si se inyecta inadvertidamente endovenosa. La dosis tóxica es 1mg/kg IV. Puede ocurrir taquifilaxis con dosis repetidas de lidocaína.

Toxicidad de los agentes anestésicos locales

a. Sistema Nervioso Central:
los niveles en sangre ligeramente elevados causan adormecimiento, dificultad al hablar, mareos, acúfenos. Las reacciones de toxicidad mayores son convulsiones y coma.

b. Cardiovascular: ritmo cardiaco irregular, bloqueo  A-V, fibrilación ventricular que lleva a una caída en el gasto cardíaco y colapso cardiovascular con paro cardíaco.

c. Prevención: antes de cada dosis terapéutica del anestésico local de la peridural, tiene que ser administrada una dosis pequeña de prueba de 3 mL, el paciente tiene que ser observado e interrogado sobre cualquier sensación extraña, y la t

 

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