Úlcera Duodenal perforada en un niño

Informe del caso:
 
Un niño de tres años se presentó en el servicio de cirugía de urgencia con historia de 3 días de dolor abdominal, vómitos biliosos y estreñimiento absoluto. Existía historia de fiebre 7 días atrás la cual fue medicada con antipiréticos por el médico tratante. No había ninguna historia pasada sugestiva de enfermedad úlcero-péptica en el paciente o la familia. 
 
En el examen, el niño estaba letárgico, deshidratado y anémico, tenía taquicardia y taquipnea. El examen cardíaco reveló soplo pansistólico sugestivo de enfermedad cardíaca congénita. El abdomen estaba distendido, doloroso a la palpación y defendía, los ruidos hidroaéreos estaban ausentes. El examen rectal reveló ampolla  rectal vacía, sin melena. 
 
Se le realizó una lapa