Personalidad premorbida en los distintos cuadros afectivos

Kraepelin fue el primero que intentó ordenar en forma coherente las múltiples descripciones de síntomas y síndromes relacionados con los trastornos afectivos. En 1896 unió bajo el concepto de "locura maníaco-depresiva" diversas alteraciones y reconoció la existencia de una transición fluida hacia lo que se podría considerar como variaciones de la personalidad. Planteó que la causa real íntima de la "locura maníaco-depresiva" debía ser buscada en un estado mórbido permanente que persiste en el intervalo entre los episodios 4. Kraepelin distinguió tres tipos de personalidad premórbida asociados a una psicosis afectiva: personalidad maníaca e irritable y manía, personalidad depresiva y depresión, personalidad ciclotímica y locura maníaco-depresiva.

También Kretschmer  5 postulaba una tipología en relación a los temperamentos de los pacientes que presentaban trastornos afectivos. El temperamento que denominó ciclotímico (y en sus formas más psicopáticas cicloide) será común a todas las formas evolutivas de la fusión maníaco-depresiva en el sentido de Kraepelin. A diferencia de éste, no estableció una relación entre los diferentes temperamentos y subtipos de psicosis maníaco-depresiva. Solo distinguía una personalidad ciclotímica asociada a la psicosis maníaco-depresiva y otra personalidad esquizoide, premórbida de la esquizofrenia 5.

Por otra parte, Abraham estableció una relación entre personalidad y cuadros afectivos. A comienzos de siglo, ya había aludido al parentesco de la personalidad de los maníaco-depresivos con la de los obsesivo-compulsivos, y su tríada característica descrita por Freud: orden, testarudez y afáan por el ahorro  2.

En 1961, desde una concepción fenomenológica Tellenbach realizó una acabada descripción de la personalidad premórbida del depresivo monopolar, a la que denominó "Typus Melancholicus". Esta personalidad se caracteriza por un exagerado apego al orden, demasiado afán por rendir y ser eficiente, alto grado de responsabilidad, intolerancia a las culpas y a las deudas y tendencia a las relaciones interpersonales simbióticas ("ser-para-el-otro") 9.

Tellenbach elaboró el concepto de "Typu