Se reoperaron 42 pacientes, todos ellos colocados en posición semisentada y utilizando intubación anestésica de simple o doble luz. Se utilizó un toracoscopio de 0º y 8 mm y la interrupción de la conducción nerviosa se realizó desde los ganglios a nivel de D2 y D3.
Las causas del fracaso de la simpaticectomía o simpaticotomia endoscópicas en 26 pacientes fueron: adherencias pleurales en 15 (57.7%), identificación incorrecta del ganglio D2 en 3 (11.5%), vasos superpuestos o cercanos al nervio simpático en 3 (11.5%), interrupción incompleta del nervio simpático en 2 (7.7%), nervio localizado medialmente en 2 (7.7%) y arco venoso aberrante en 1 (3.8%).
Las causas de la recidiva de la hiperhidrosis palmar después de la primera intervención en los otros 16 pacientes fueron: posible efecto del ganglio D3 en 8 (50%), fibra de Kuntz en 3 (18.8%), regeneración nerviosa en 3 (18.8%) e interrupción incompleta del ganglio D2 en 2 (12.5%).
Las complicaciones postoperatorias incluyeron 1 neumotórax (2.4%), 1 hemotórax (2.4%) y sudoración compensatoria en 36 enfermos (86%). En todos los casos se obtuvieron resultados satisfactorios después de un seguimiento de 32.1 meses.
Hiperhidrosis palmar
Re-simpaticectomía videoasistida por hiperhidrosis palmar
La re-simpaticectomía toracoscópica videoasistida en un método efectivo y seguro ante el fracaso de la simpaticectomía primitiva o ante la recurrencia de la hiperhidrosis palmar.
Autor/a: Dr. Rodolfo Altrudi