Patología quirúrgica | 12 DIC 01

Mediastinitis en el postoperatorio de cirugía cardiovascular

En el pasado era causada por perforación esofágica o por extensión de un absceso odontogénico o retrofaríngeo pero, en la actualidad, la cirugía cardiovascular es la causa más frecuente de mediastinitis.
Autor/a: Dr. Sergio Muryán, Dr. Diego Mc Loughlin, Dr. Eduardo Malvino 
Gérmenes

Predominan los gram positivos (hasta en el 77% de los casos), mientras que los gram negativos representan el 23% restante. Así:

         · estafilococo aureus:    50%

         · estafilococo coagulasa negativo: 11%.

         · Enterobacter:         7% -11%.

         · Serratia:       7%

         · Klebsiella:           7%.

         · Enterococo:           5%.

         · Otros:  - pseudomona aeruginosa

                      - acinetobacter (germen de gran virulencia) 
                           
                      - hongos (Cándida albicans: 7%) y

                      - mycoplasma hominis.


GÉRMENES INFRECUENTES

La mediastinitis por cándida es una entidad rara y alcanza una mortalidad elevada (alrededor del 55% de los casos).

Cuando es provocada  por el mycoplasma hominis (infrecuente) el diagnóstico bacteriológico es dificultoso debido a su crecimiento atípico y tardío (luego de cinco días en medio de cultivo especial).

El líquido medi

 

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