Nuestras hipótesis fueron que (1) la mejoría en HRQL sería mantenida a largo plazo en pacientes después de cirugía por colitis ulcerosa y (2) la mejoría en HRQL en pacientes con enfermedad de Crohn declinaría con el seguimiento a largo plazo.
Diseño:
Series consecutivas de pacientes que fueron sometidos a cirugía por IBD entre junio de 1994 y enero de 2000 fueron investigados prospectivamente como un estudio de cohorte de los resultados.
Pacientes:
Los datos fueron obtenidos de 139 pacientes. Los diagnósticos fueron enfermedad de Crohn (n = 56) y colitis ulcerosa (n = 83).
Intervención:
Pacientes con enfermedad de Crohn que padecieron resecciones con o sin estricturoplastías; todos excepto 5 pacientes con colitis ulcerosa fueron sometidos a anastomosis de bolsa anal ileal.
Evaluación principal de resultados:
El estado de salud fue medido empleando el Cuestionario de Estado de Salud (SHQ) preoperatoriamente y luego cada 3 meses posteriores a la operación.
Resultados:
Los puntajes de HSQ preoperatorios fueron muy bajos en todas las 8 escalas del HSQ. De manera postoperatoria, las mediciones de la HRQL mejoraron significativamente (P <.05) tanto en los pacientes con enfermedad de Crohn como en lo que padecían colitis ulcerosa, con puntajes iguales o mejores que los puntajes publicados en la población general. En pacientes con enfermedad de Crohn, los puntajes mejoraron significativamente después de la resección quirúrgica y se incrementaron firmemente a pesar de la recurrencia de la enfermedad y las reoperaciones. La HRQL en el último seguimiento fue equivalente a la de la población general. Las mejorías fueron estadísticamente significativas en pacientes seguidos por más de 1 año en 7 de las 8 escalas del HSQ.
Conclusiones:
Estos resultados confirman que la HRQL es pobre en pacientes con IBD derivados para una posible operación. La resección quirúrgica provocó una mejoría significativa en la HRQL. Aún más importante fue que los resultados fueron durables. Con seguimiento de más de 6 años, la HRQL en este cohorte fue igual o mejor que las normas de la población general tanto en pacientes con colitis ulcerosa como con enfermedad de Crohn. Nosotros creemos que estos datos justifican la intervención quirúrgica agresiva en muchos pacientes con IBD y apoyan el estudio prospectivo de la HRQL por cirujanos que tratan a pacientes con enfermedades crónicas.