Las personas tratadas con medicamentos contra la obesidad generalmente experimentan una reducción del apetito, lo que generalmente conduce a una reducción de la ingesta de alimentos. Como resultado, la calidad de la dieta se vuelve más importante porque las necesidades nutricionales deben satisfacerse en el contexto de comer menos. Para mejorar este proceso, los expertos médicos han desarrollado una lista de recomendaciones nutricionales basadas en evidencia para ayudar a los médicos que tratan a pacientes con medicamentos contra la obesidad, según una revisión publicada en la revista Obesity, la revista insignia de The Obesity Society (TOS).
Consideraciones nutricionales con medicamentos contra la obesidad. Resumen La eficacia mejorada y el perfil de seguridad generalmente favorable de los medicamentos contra la obesidad (OMA) recientemente aprobados y emergentes, que dan como resultado una reducción de peso promedio de ≥15%, representan un avance significativo en el tratamiento de la obesidad. Esta revisión narrativa tiene como objetivo proporcionar recomendaciones prácticas basadas en evidencia para la evaluación, el tratamiento y el seguimiento nutricional de los pacientes tratados con OMA. Antes del tratamiento, los médicos pueden identificar factores de riesgo nutricionales preexistentes y asesorar a sus pacientes sobre las ingestas recomendadas de proteínas, fibra dietética, micronutrientes y líquidos. Durante el tratamiento con OMA, la monitorización continua puede facilitar el reconocimiento y el tratamiento tempranos de los síntomas gastrointestinales o de la ingesta inadecuada de nutrientes o líquidos. También se debe prestar atención a otros factores que pueden afectar la respuesta al tratamiento y la calidad de vida, como la actividad física y la salud social y emocional. En el contexto del tratamiento de los OMA, los médicos pueden desempeñar un papel activo en el apoyo a sus pacientes con obesidad para mejorar su salud y bienestar y promover resultados médicos y nutricionales óptimos. |
El sistema nervioso central desempeña un papel importante en la regulación de la ingesta de alimentos, el gasto de energía y el peso corporal en respuesta a señales de órganos y tejidos periféricos (Figura). Los cambios hormonales y metabólicos inducidos por la reducción de peso dan como resultado un aumento del apetito y una tasa metabólica reducida. Estos cambios, junto con los factores ambientales y psicosociales que impulsan la ingesta de alimentos, pueden dificultar el mantenimiento de un peso corporal reducido cuando la modificación del estilo de vida se emplea de forma aislada.
FIGURA El sistema nervioso central desempeña un papel importante en la regulación de la ingesta de alimentos, el gasto de energía y el peso corporal en respuesta a señales de órganos periféricos. Estas señales incluyen leptina, insulina y hormonas del tracto gastrointestinal como GLP-1, PYY, CCK y grelina. CCK, colecistoquinina; GLP-1, péptido 1 similar al glucagón; PYY, péptido YY.
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"Nuestra revisión basada en evidencia tiene como objetivo equipar a los médicos con conocimientos y herramientas para ayudar a respaldar resultados médicos y nutricionales óptimos para sus pacientes tratados con medicamentos contra la obesidad", dijo Eli Lilly y Directora Ejecutiva de Asuntos Médicos Globales de la Compañía: Obesidad, Lisa M. Neff. . Neff es el autor correspondiente del artículo de revisión.
En la revisión, los autores recomiendan el “modelo 5A” (preguntar, evaluar, aconsejar, aceptar, ayudar) al trabajar con pacientes. Los médicos deben pedir permiso antes de iniciar una conversación sobre la pérdida de peso y luego evaluar al paciente. La evaluación debe incluir una historia médica completa, que incluya antecedentes psicosociales, de peso, dietéticos y otros relacionados con el estilo de vida; examen físico; estudios de laboratorio o de imágenes apropiados para evaluar las causas fundamentales de la obesidad, identificar las complicaciones relacionadas con la obesidad y evaluar el estado nutricional, incluido el riesgo de desnutrición.
Los médicos deben asesorar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento y discutir las expectativas del tratamiento. Los médicos y los pacientes deben ponerse de acuerdo sobre los objetivos relacionados con la salud, los patrones dietéticos y otros estilos de vida, y el peso. Los médicos deben ayudar a los pacientes a abordar los desafíos y barreras para el control del peso teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud. Debido a que la obesidad es una enfermedad crónica que requiere un enfoque a largo plazo, los autores sugieren que los médicos organicen la atención de seguimiento y remitan a los pacientes para recibir apoyo adicional según sea necesario, como consultar a un dietista registrado.
En cuanto a las recomendaciones nutricionales para pacientes que toman medicamentos contra la obesidad, los autores sugieren lo siguiente basándose en patrones dietéticos saludables:
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