Pronóstico sobre enfermedades cardiovasculares para 2050

Es probable que más de 184 millones de personas, más del 61% de la población de EE. UU., padezcan algún tipo de enfermedad cardiovascular (ECV) y se espera que los costos totales relacionados con las ECV se tripliquen a 1,8 billones de dólares para 2050, según las proyecciones publicadas en dos nuevos estudios estadounidenses.

AHA, Dallas, junio 2024

Impulsados ​​por una población mayor y más diversa, junto con un aumento significativo de los factores de riesgo, incluida la presión arterial alta y la obesidad, es probable que los costos totales relacionados con las enfermedades cardiovasculares (ECV) se tripliquen para 2050, según proyecciones de la American Heart Association, que observan 100 años de servicio para salvar vidas como la organización sin fines de lucro líder en el mundo centrada en la salud del corazón y el cerebro para todos. Se espera que al menos 6 de cada 10 adultos estadounidenses (61%), más de 184 millones de personas, padezcan algún tipo de ECV en los próximos 30 años, lo que refleja una prevalencia de la enfermedad que tendrá un precio de 1,8 billones de dólares en costos directos e indirectos.

Los nuevos datos provienen de dos nuevos avisos presidenciales publicados hoy en la revista insignia revisada por pares de la Asociación, Circulation – Forecasting the Burden of Cardiovascular Disease and Stroke in the United States Through 2050: Prevalence of Risk Factors and Disease and Forecasting the Economic Burden of Cardiovascular. "Enfermedades y accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos hasta 2050". Los artículos complementarios se basan en trabajos anteriores de la Asociación para evaluar las proyecciones de la prevalencia futura de enfermedades cardiovasculares y la carga económica posterior en función del panorama actual.

“Al conmemorar el centenario de la Asociación Estadounidense del Corazón, reconocemos logros monumentales en la lucha contra las enfermedades cardiovasculares, que incluyen todos los tipos de enfermedades cardíacas y vasculares, además de los accidentes cerebrovasculares. Con el apoyo de los esfuerzos liderados por la Asociación, las tasas de mortalidad por enfermedades cardíacas se han reducido a la mitad en los últimos 100 años. Las muertes por accidente cerebrovascular se han reducido en un tercio desde la creación de la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares en 1998”, afirmó la presidenta voluntaria de los grupos de redacción de los avisos, Karen E. Joynt Maddox, MD, MPH, FAHA. “Sin embargo, estas siguen siendo las principales causas de muerte y discapacidad en los EE. UU. Por lo tanto, al analizar los datos de estos avisos, nos propusimos aprender qué podemos esperar en los próximos 30 años e identificar cuestiones específicas que deben abordarse para garantizar que sigamos avanzando. Armados con estos hallazgos, podemos tomar medidas para cambiar el rumbo de este terrible pronóstico”.

Las enfermedades cardíacas han sido la principal causa de muerte en los EE. UU. desde la creación de la Asociación Estadounidense del Corazón en 1924. Los accidentes cerebrovasculares son actualmente la quinta causa de muerte en los EE. UU. En conjunto, matan a más personas que todas las formas de cáncer y enfermedades respiratorias crónicas. combinados, las muertes anuales por enfermedades cardiovasculares se acercan ahora al millón en todo el país.

"A medida que la Asociación Estadounidense del Corazón entra en su segundo siglo, nuestro futuro consiste en mejorar el suyo", dijo la directora ejecutiva de la Asociación Estadounidense del Corazón, Nancy Brown. “Es crucial cuantificar la carga total de enfermedades cardiovasculares para que podamos informar mejor las políticas y las intervenciones a nivel comunitario y del sistema de salud necesarias para cambiar este camino actual. Reconocemos que el panorama de la salud cardiovascular cambiará en las próximas tres décadas debido al inminente tsunami de crecientes costos de atención médica, una población de mayor edad que vive más tiempo y un número cada vez mayor de personas provenientes de poblaciones de bajos recursos. Los hallazgos de estos importantes avisos predicen un terrible costo humano y económico por enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares si no se realizan cambios. Sin embargo, esta no tiene por qué ser la realidad de nuestro futuro”.

Los aumentos de la hipertensión arterial, la diabetes y la obesidad impulsarán la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares.

Clínicamente, la enfermedad cardiovascular se refiere a una serie de afecciones específicas, que incluyen enfermedad coronaria (incluido el ataque cardíaco), insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas (incluida la fibrilación auricular), enfermedades vasculares, defectos cardíacos congénitos, accidentes cerebrovasculares e hipertensión (presión arterial alta). Sin embargo, si bien la presión arterial alta se considera un tipo de enfermedad cardiovascular, también es un factor de riesgo importante que contribuye a casi todos los tipos de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, por lo que, para los fines de estos análisis, la presión arterial alta se predijo por separado de todas las enfermedades cardiovasculares. Esto se alinea con Life's Essential 8 ™ de la American Heart Association: medidas clave de factores de salud y comportamientos de salud identificados para mejorar y mantener la salud cardiovascular.

Figura 1: Proporción de adultos estadounidenses con niveles adversos de factores de salud cardiovascular y comportamientos de salud y enfermedades cardiovasculares. Enfermedades y accidentes cerebrovasculares, 2020 a 2050. Para los adultos, no estimamos un factor de crecimiento o disminución por sueño inadecuado o mala alimentación porque no había suficientes datos históricos disponibles para estos resultados; por lo tanto, los cambios en la prevalencia reflejan únicamente cambios poblacionales y demográficos. AFIB indica fibrilación auricular; enfermedad coronaria, coronaria cardiopatía; ECV, enfermedad cardiovascular; IC: insuficiencia cardíaca; y AF, actividad física.

Buenas noticias: la gente está eligiendo vivir más saludablemente.

A pesar del aumento previsto de la prevalencia y los costos de las enfermedades cardiovasculares, hay algunas tendencias positivas que informar. Cada vez más adultos en los EE. UU. están adoptando los comportamientos saludables de Life's Essential 8 de la American Heart Association, ya que se espera que mejoren las tasas de prevalencia para la mayoría:

• Las tasas de inactividad física inadecuada mejorarán del 33,5% al ​​24,2%.
   
• Las tasas de tabaquismo se reducirán casi a la mitad, del 15,8% al 8,4%.
   
• Si bien más de 150 millones de personas tendrán una mala alimentación, eso supone al menos una ligera mejora del 52,5% al ​​51,1%.

“Es extremadamente prometedor ver cómo mejoran estos comportamientos de salud, ya que indica un movimiento de personas que toman el control de su salud y realizan cambios positivos. Me complace especialmente ver que las tasas de tabaquismo disminuyen sustancialmente, ya que la adicción al tabaco es uno de los factores más letales que impactan las enfermedades cardiovasculares durante el último siglo”, dijo Joseph C. Wu, MD, Ph.D., FAHA, actual presidente voluntario de la Asociación Estadounidense del Corazón, director del Instituto Cardiovascular de Stanford y profesor de Medicina y Radiología Simon H. Stertzer en la Facultad de Medicina de Stanford.

“Sin embargo, aunque podamos celebrar estos triunfos, debemos darnos cuenta de que nuevos desafíos continúan amenazando muchas décadas de progreso. Los hallazgos de estos avisos identifican una tendencia inquietante: se prevé que muchos de estos aumentos ocurran entre nuestra población más joven, lo que establece un futuro formidable”.

La generación futura en riesgo:

Preocupan las tendencias de los factores de riesgo de ECV en los niños

Figura 2: Prevalencia y número de adultos estadounidenses con niveles adversos de conductas de salud cardiovascular y factores de salud en 2020 y 2050, por grupo de edad. Las barras representan la prevalencia y el número estimados en 2020 y 2050. Para los adultos, no estimamos un factor de crecimiento o disminución por sueño inadecuado o dieta deficiente porque no había suficientes datos históricos disponibles para estos resultados; por lo tanto, los cambios en la prevalencia reflejan únicamente cambios poblacionales y demográficos.

Persisten las disparidades raciales y étnicas

"Encontramos mayores aumentos en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo, y en el número de personas con estas afecciones, entre personas de orígenes raciales y étnicos diversos", dijo Joynt Maddox, profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Medicina en San Luis. "Parte de esto se debe a los cambios demográficos en los EE. UU., con proyecciones que sugieren que las poblaciones asiáticas e hispanas casi se duplicarán para 2060. Sin embargo, gran parte de la desigualdad que vemos en las enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo sigue atribuyéndose al racismo sistémico, así como a factores socioeconómicos y acceso a la atención”.