Reducción del riesgo de cáncer de mama después de la cirugía bariátrica
Universidad de Gotemburgo
Riesgo de cáncer de mama después de la cirugía bariátrica e influencia de los niveles de insulina. Un ensayo controlado no aleatorio
La cirugía bariátrica se asocia con un riesgo reducido de cáncer de mama en mujeres con obesidad. Estas son las conclusiones de un estudio realizado en la Universidad de Gotemburgo. La reducción del riesgo es mayor para aquellos con niveles altos de insulina en sangre en el momento de la cirugía.
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Puntos clave Pregunta ¿La cirugía bariátrica está asociada con un riesgo reducido de cáncer de mama en mujeres con obesidad y el nivel inicial de insulina modifica esta asociación? Hallazgos En este ensayo controlado no aleatorio que incluyó a 2867 mujeres con obesidad y una mediana de seguimiento de 23,9 años, la cirugía bariátrica se asoció con una menor incidencia de cáncer de mama en comparación con la atención habitual para la obesidad. La asociación entre la cirugía bariátrica y la reducción del riesgo fue mayor en mujeres con niveles altos de insulina al inicio del estudio. Lo que significa que la cirugía bariátrica puede proteger contra el desarrollo de cáncer de mama en mujeres con obesidad, y los niveles de insulina pueden ayudar a predecir el beneficio del tratamiento. |
Importancia
La obesidad y la insulina son factores de riesgo de cáncer de mama, y estudios retrospectivos sugieren que la cirugía bariátrica reduce el riesgo de cáncer de mama en las mujeres. Sin embargo, faltan datos prospectivos a largo plazo sobre el riesgo de cáncer de mama después de la cirugía bariátrica y el papel de los niveles iniciales de insulina.
Objetivo
Examinar si la cirugía bariátrica está asociada con la incidencia de cáncer de mama en mujeres y si el beneficio del tratamiento se ve modificado por los niveles iniciales de insulina.
Diseño, ámbito y participantes
El estudio Sueco de Sujetos Obesos (SOS) fue un ensayo de intervención no aleatorio diseñado para investigar los efectos a largo plazo de la cirugía bariátrica sobre la mortalidad y morbilidad relacionada con la obesidad.
El reclutamiento del estudio se realizó entre 1987 y 2001, y la mediana (RIC) del tiempo de seguimiento fue de 23,9 años (20,1-27,1) años. El estudio se realizó en 25 departamentos quirúrgicos públicos y 480 centros de atención primaria de salud en Suecia e incluyó a 2867 mujeres de entre 37 y 60 años y con un índice de masa corporal de 38 o superior (calculado como peso en kilogramos dividido por altura en metros al cuadrado).
Intervención
En el grupo de cirugía (n = 1420), 260 mujeres se sometieron a banda gástrica, 970 a gastroplastia vertical con banda y 190 a bypass gástrico. El resto de los individuos de control emparejados simultáneamente (n = 1447) recibieron la atención habitual para la obesidad.
Principales resultados y medidas
El cáncer de mama, el principal resultado de este informe secundario, no fue un resultado predefinido en el estudio SOS. Los eventos de cáncer de mama se identificaron en el Registro Nacional de Cáncer de Suecia.
Resultados
La población de estudio estuvo compuesta por 2.867 mujeres con una edad media (DE) de 48,0 (6,2) años. Durante el seguimiento, hubo 154 eventos de cáncer de mama, 66 en el grupo de cirugía y 88 en el grupo de atención habitual, y se observó una disminución del riesgo de cáncer de mama en el grupo de cirugía bariátrica (cociente de riesgo [HR], 0,68; 95 % IC, 0,49–0,94; P = 0,019; HR ajustado, 0,72; IC 95 %, P = 0,06).
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