El encuentro de este año celebra los 75 años del ACC.
La transformación de la atención comienza en ACC.24, del 6 al 8 de abril de 2024 en Atlanta, GA. En ACC.24 tendrá la oportunidad de volver a conectarse con sus colegas de todo el mundo, explorar la ciencia y la innovación más recientes y obtener información valiosa sobre actualizaciones que cambian la práctica en la atención. ¡Aquí obtendrá todo lo que necesita para transformar la atención cardiovascular para todos!
El Colegio Americano de Cardiología (ACC) es el líder mundial en transformar la atención cardiovascular y mejorar la salud cardíaca para todos. Como fuente preeminente de educación médica profesional para todo el equipo de atención cardiovascular desde 1949, el ACC acredita a profesionales cardiovasculares en más de 140 países que cumplen con calificaciones estrictas y lideran la formación de políticas, estándares y directrices de salud. A través de su familia de revistas JACC de renombre mundial, registros NCDR, servicios de acreditación de ACC, red global de secciones de miembros, recursos para pacientes CardioSmart y más, la universidad se compromete a garantizar un mundo donde la ciencia, el conocimiento y la innovación optimicen la atención y los resultados de los pacientes.
Apertura de las Sesiones del Amercan College of Cardiology, Atlanta, GA, 2024
Karen E. Joynt Maddox, MD, MPH, FACC
"Medir las cosas correctas de la manera correcta es más importante que nunca", dice Karen E. Joynt Maddox, MD, MPH, FACC, quien discutirá el futuro de la atención médica de calidad cuando presente el discurso de apertura de James T. Dove, "¿Por qué la calidad es cada vez más importante."
Joynt Maddox, cardiólogo en ejercicio en el Barnes-Jewish Hospital en St. Louis, MO, profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y codirector del Centro para el avance de la investigación económica, política y de servicios de salud en el Instituto de Salud Pública de la Universidad, dice que el enfoque actual para medir la calidad está "microgestionado para marcar casilleros", pero la calidad es "mucho más grande que eso". A continuación, comparte sus opiniones sobre su definición de calidad, por qué es cada vez más importante y algunos de los mayores desafíos y oportunidades a medida que el sistema de atención médica continúa evolucionando desde el pago por servicio hasta la atención basada en el valor.
¿Cómo se define la calidad?
Cuando empezamos a hablar de medir la calidad, estaba definida de forma muy estricta. Medicare comenzó a informar sobre la calidad en línea en 2004, lo que fue un gran momento. Analizamos la calidad de maneras que pudiéramos medir fácilmente: ¿Le diste aspirina a alguien cuando estaba sufriendo un ataque cardíaco? ¿Le diste a alguien una vacuna contra la gripe cuando estaba en el hospital? Era muy concreto, centrado en el hospital y modular. Había pequeños bocados, tal vez unas 10 medidas, y así fue como definimos la calidad. Ahora, 20 años después, podemos conectarnos en línea y encontrar el desempeño de consultorios, hospitales, hogares de ancianos e instalaciones de diálisis en más de 250 medidas de calidad. Hemos ampliado enormemente la lista de cosas que podemos medir, pero ¿realmente hemos alcanzado la calidad óptima? Yo diría que no lo hemos hecho porque hemos estado definiendo la calidad de manera demasiado estricta. Necesitamos definir la calidad en términos de hacer posible que todos alcancen la mejor salud posible.
Según esta definición, ¿de qué manera importa cada vez más la calidad?
La forma en que medimos la calidad es importante porque tendemos a trabajar solo para mejorar lo que alguien está midiendo, ya sea Medicare o US News & World Report, etc. Pero en alguna parte nos hemos equivocado. Hemos mejorado el número de personas que toman estatinas, pero las tasas de obesidad se están disparando, las tasas de hipertensión se están disparando, las tasas de reingreso no se han movido y la esperanza de vida está cayendo. Somos cada vez más conscientes de estas desigualdades sanitarias arraigadas y completamente inaceptables en toda nuestra sociedad. Algo no está funcionando y ahora debemos pasar a utilizar mediciones de calidad para traducirlas en una mejor salud y mejores resultados, que es lo que la gente quiere.
¿Cuáles son algunos de los mayores desafíos cuando se trata de abordar la calidad?
Tenemos una estructura de datos y análisis antigua, por lo que estamos analizando la calidad de estas pequeñas alícuotas centradas en el sistema de salud. Tenemos muchas, muchas más medidas, pero todas siguen siendo mediciones transversales de un momento dado. Si queremos estar centrados en el paciente y ser holísticos, debemos pensar en el paciente en su totalidad, en lugar de pensar en él como una colección de sus métricas de calidad. Un segundo desafío es que brindemos atención de la misma manera que lo hacíamos hace 20 años. Todavía esperamos que la gente venga a nosotros, en nuestros grandes edificios y en nuestro terrible tráfico. No conocemos a la gente donde están. Aceptamos que las barreras geográficas deberían obstaculizar el acceso de las personas a la atención. Hacemos los horarios de nuestra clínica en función de quién debe realizar un control cada seis meses, no en función de quién se enferma y necesita vernos esta tarde. Hay muchas cosas en la forma en que brindamos atención que no son innovadoras ni fijadas.
Los debates sobre la calidad van de la mano de los debates sobre la evolución actual hacia una atención basada en valores. ¿Qué oportunidades políticas existen para garantizar la calidad dentro de un entorno de atención basado en valores?
Las políticas de salud más cruciales que se pueden implementar en el contexto de la atención basada en valores son aquellas que nos acercan a la salud de la población y nos alejan del modelo de atención médica de pago por servicio que utilizamos actualmente. En términos más generales, si queremos lograr mejores resultados en salud, debemos pensar en cosas fuera de la atención médica. Sigue siendo cierto que los predictores más sólidos de los resultados de salud están relacionados con la educación y la pobreza, particularmente en las primeras etapas de la vida. Necesitamos pensar en el hecho de que mucho de lo que vemos en términos de salud de los pacientes ya está escrito cuando llegan a nosotros. Debemos pensar en el período anterior al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, que comienza en la niñez y se ve afectado por el estrés, el trauma y la falta de acceso a la atención cuando los pacientes pueden no tener seguro. En última instancia, estas son las formas en que las políticas pueden ayudarnos a lograr una mejor salud cardiovascular.
Además de los esfuerzos en materia de políticas de salud, ¿qué pueden hacer los individuos y las sociedades como el ACC para ir más allá de marcar casilleros?
Individualmente, creo que el rediseño de la práctica es probablemente lo que los médicos pueden hacer más factiblemente en el corto plazo, particularmente si las políticas relacionadas con la salud de la población pueden seguir avanzando. Estamos viendo muchos esfuerzos fantásticos de transformación de prácticas. Los médicos están liderando el cambio en la forma en que hacemos las cosas al trabajar con el equipo de atención para reestructurar la atención, utilizar el monitoreo digital y/o llegar de manera proactiva a los pacientes de alto riesgo. En resumen, están trabajando para mantener a las personas más sanas.
Pensando en el ACC, se está realizando bastante trabajo de promoción en términos de política de cobertura y política de pago. La comunidad política ha estado compuesta en gran medida por economistas de la salud. Pero la comunidad clínica que dice: "Así es como generamos salud, y así es como creemos que el sistema debe cambiar para lograrlo", es poderosa. Es por eso que el ACC organiza jornadas de lobby donde los médicos pueden hablar con sus legisladores. El ACC ve este trabajo como parte de lo que deben hacer: no ser políticos, sino reconocer que, para lograr cambios que sean buenos para los pacientes y los médicos, a veces se requiere trabajar para cambiar el sistema.