Mosquitos: circulación de dos especies y sus consecuencias para la salud

Los mosquitos invadieron el AMBA (Área Metropolitana de Buenos Aires) y se sintieron más que nunca. La oleada está compuesta básicamente por ejemplares de la especie Aedes albifasciatus, que llegaron tras las lluvias y se caracterizan por ser más grandes que los Aedes aegypti, vectores del dengue. Conocidos en el área rural,  pueden lastimar más la piel por estar acostumbrados a picar animales. Con todo, todos los mosquitos tienen su ciclo reproductivo común y, por ello, no es casualidad que, paralelamente, suban en todo el país los casos de dengue.

Según un informe de situación del último Boletín Epidemiológico Nacional, desde la SE 31/2023 (8 agosto del año anterior) hasta la SE 6/2024 (15 de febrero del corriente)  se registraron 48.366 casos de dengue: 44.755 sin antecedentes de viaje (autóctonos), 2.204 importados y 1.407 en investigación, resultando en una incidencia acumulada hasta el momento a nivel país de 104 casos cada cien mil habitantes. En el mismo período de la temporada previa se habían registrado menos de 1000 casos acumulados

De acuerdo con el documento, se destaca la persistencia de casos durante todo el período analizado de la temporada 2023/2024, incluyendo la época invernal; por otro, un aumento sostenido del número de casos después de la SE 40, representando un adelantamiento estacional respecto a la temporada previa. El mayor número de casos registrados hasta el momento fue en la SE 4/24 (hasta el 25 de enero) con cerca de 6000 caso registrados.

En tanto la Ciudad de Buenos Aires está atravesando una situación a la que calificaron de “alto riesgo”. Según los últimos datos del Boletín Epidemiológico que elabora el Ministerio de Salud porteño, se registraron 1.054 casos de dengue "probables/confirmados" desde la semana epidemiológica 27, comenzada en junio del 2023, hasta la fecha. Del total registrado, 274 casos no cuentan con antecedentes de viaje inmediato y corresponden a todas las comunas de la ciudad, aunque con predominancia en la región centro, que acumula el 64% de ellos.

La circulación del mosquito vector del dengue coincide con la oleada del Aedes albifasciatus, potencial transmisor de la encefalitis equina del oeste (EEO), que ya causó 7 fallecidos en todo el país hasta el 15 de febrero, pero que afecta estadísticamente mucho más a animales que a humanos.

Para hablar de ambos mosquitos y sus consecuencias para la salud humana, IntraMed contactó al doctor Tomás Orduna, médico infectólogo tropicalista y al biólogo Fabricio Tejerina, miembro del Grupo de Investigación sobre Mosquitos en Argentina (GIMA). Aquí, sus respuestas.

Epidemiología del dengue

Dr. Tomás Orduna. La situación del dengue en el mundo ha sido muy preocupante en los últimos tiempos. De hecho, el año 2023 fue el que registró el mayor número de casos, con más de 5 millones de personas confirmadas. De todas maneras, ese número es sólo una parte muy pequeña del total que, se calcula, supera las 400 millones de infecciones por año  y de las cuales alrededor de 100 millones van a tener un cuadro clínico con síntomas. Aún con ese registro de 5 millones, 2023 se convirtió en el año de mayor incidencia desde la década de 1950, cuando se comenzó a registrar dengue con expansión en el mundo.

En Argentina, hubo 140.000 casos registrados desde 2023. Y en 2024, durante estas primeras siete semanas epidemiológicas, ya tenemos un número muy poderoso, probablemente superior a 35.000 casos autóctonos, con fuerte impacto en el Nordeste: Formosa, Chaco y Corrientes y Misiones. En esas cuatro provincias, no hubo corte de transmisión durante  el invierno ni la primavera, siempre siguió existiendo actividad del mosquito Aedes aegypti y eso es algo distintivo del 2023. Por otra parte,  hay en muchas otras provincias, como Santiago del Estero, Tucumán, Córdoba, o la región del AMBA que incluye el Gran Buenos Aires y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con una epidemia que muestra un ascenso de a poco.

Signos de alarma para el dengue y medidas a adoptar

Dr. Tomás Orduna. Un diagnóstico presuntivo de dengue se realiza primero cuando se está en época de transmisión y presencia del Aedes aegypti y el paciente presenta síntomas como fiebre, decaimiento, dolores musculares y articulares, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos y erupción cutánea. En esos casos de diagnóstico diferencial, la persona debe empezar con una hidratación adecuada, de no menos de tres litros de líquido por día y solo usar paracetamol para los dolores y la fiebre, además de realizar siempre una consulta inmediata ante cualquier duda.

Lo que todo el equipo de salud debe conocer son los llamados signos de alarma que ameritan la consulta inmediata. Porque por más que un paciente haya consultado y regresado al domicilio, si presenta a las 24 o 48 horas trastornos del sensorio, es decir, presentar tendencia al sueño, a querer estar tirado sin posibilidad de reaccionar, o por el contrario, mostrar una excitabilidad desde el punto de vista del sensorio, eso puede ser una manifestación de ingreso en un cuadro grave. Por otro lado, la presencia de vómitos de manera profusa, frecuentes, que no se pueden controlar, el dolor abdominal intenso agudo que persiste y por último, cualquier tipo de hemorragias son las principales características que denotan que requiere hacerse una consulta inmediata con el equipo de salud, quien decidirá tomar medidas terapéuticas que suelen comenzar con una hidratación de tipo parenteral por vía endovenosa, amén de otras evaluaciones.

Proporción de casos de dengue grave, según las estadísticas

Dr. Tomás Orduna. El dengue grave existe y los cuadros de personas que fallecen por dengue también. Pero como mencionaba, en el mundo se estima que puede haber hasta 400 millones de infecciones anuales, de las cuales cerca de 100 millones (una de cada cuatro) va a manifestarse clínicamente. De ellas, se calcula aproximadamente que van a registrarse medio millón de cuadros graves. Es decir, que estaríamos hablando del 0,5% del total de los cuadros sintomáticos. Y a su vez, de esos 500 mil, no más de un 10%, entre 30 y 50 mil casos, serán los pacientes que van a fallecer por año de manera global, según cálculos aceptados por la Organización Mundial de la Salud OMS.

Entonces existe el dengue grave y los fallecimientos por esta causa, pero desde el punto de vista estrictamente estadístico, vemos que por suerte son muy pocos en relación a la cantidad de cuadros totales de infectados. Con todo, nadie sabe en qué lugar está dentro de estas clasificaciones, por lo tanto, se recomienda estar en alerta y consultar.