Ablación con catéter en insuficiencia cardíaca con fibrilación auricular

Antecedentes

Se desconoce el papel de la ablación con catéter en pacientes con fibrilación auricular sintomática e insuficiencia cardíaca terminal.

Métodos

Realizamos un ensayo abierto en un solo centro en Alemania en el que participaron pacientes con fibrilación auricular sintomática e insuficiencia cardíaca terminal que fueron remitidos para una evaluación de trasplante de corazón. Los pacientes fueron asignados para recibir ablación con catéter y terapia médica dirigida por las guías o terapia médica sola.

El criterio de valoración principal fue una combinación de muerte por cualquier causa, implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda o trasplante cardíaco urgente.

Resultados

Un total de 97 pacientes fueron asignados al grupo de ablación y 97 al grupo de terapia médica.

La junta de seguimiento de datos y seguridad detuvo el ensayo por motivos de eficacia un año después de completarse la aleatorización.

La ablación con catéter se realizó en 81 de 97 pacientes (84%) en el grupo de ablación y en 16 de 97 pacientes (16%) en el grupo de terapia médica.

Después de una mediana de seguimiento de 18,0 meses (rango intercuartílico, 14,6 a 22,6), se produjo un evento de criterio de valoración principal en 8 pacientes (8%) en el grupo de ablación y en 29 pacientes (30%) en el grupo de terapia médica (cociente de riesgos instantáneos, 0,24; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,11 a 0,52; P <0,001).