¿Cómo se producen los ruidos de Korotkoff al tomar la presión arterial?

Desmintiendo un mito. Usted conoce los "sonidos de Korotkoff" de la presión arterial, descritos por primera vez en 1905 para medir la presión arterial. Se pensaba que provenían de la arteria braquial, pero no es así: provienen de vibraciones del tejido circundante.

Resumen

La medición de la presión arterial es el examen clínico más utilizado para predecir el riesgo de mortalidad. El estándar de oro para su evaluación no invasiva es el método auscultatorio, que se basa en escuchar los llamados "sonidos de Korotkoff" en un estetoscopio colocado en la salida de un brazalete neumático. Sin embargo, más de un siglo después de su descubrimiento, el origen de estos sonidos aún es objeto de debate, lo que implica una serie de limitaciones clínicas.

Tomamos imágenes de la generación de sonido de Korotkoff (SK) in vivo a miles de imágenes por segundo utilizando ultrasonido ultrarrápido. Demostramos tanto con la experiencia como con la teoría que los sonidos de Korotkoff (SK), paradójicamente, no son ondas sonoras que emergen de la arteria braquial, sino vibraciones de corte transmitidas a los tejidos circundantes mediante la propagación no lineal de la onda del pulso. Cuando estas vibraciones de corte alcanzaron el estetoscopio, eran sincrónicos, correlacionados y comparables en intensidad con los sonidos de Korotkoff (SK).

Comprender este mecanismo podría, en última instancia, mejorar la medición de la presión arterial y proporcionar una comprensión adicional de las propiedades mecánicas arteriales.

Fig. 1. La evolución temporal de la velocidad de la pared arterial bajo el estetoscopio está altamente correlacionada con el SK. (A) Configuración experimental. (B) Imágenes en modo B correspondientes a las posiciones de los tres transductores, con almohadillas discontinuas correspondientes a las secciones no fotografiadas entre cada posición. La luz de la arteria braquial se identifica en rojo. Las cruces azules identifican 24 puntos en la pared superior. (C) Desplazamiento axial correspondiente y (D) cursos de tiempo de velocidad axial. I, onda de pulso incidente; R, onda reflejada. El KS del estetoscopio está trazado en naranja. (E) NCC de los cursos de tiempo de velocidad filtrados por paso de banda y el KS. rNCC es el máximo del NCC, correspondiente a una distancia δxNCC al centro de la sonda y a un retardo de señal de δtNCC. El curso temporal de la velocidad de la pared correspondiente SNCC se informa en azul en (F).