Muertes por sobredosis de estimulantes con fentanilo en EE.UU.

La tendencia marca la cuarta ola en la crisis de sobredosis en Estados Unidos, que comenzó con muertes por opioides recetados a principios de la década de 2000 y desde entonces ha continuado con otras drogas.

Una nueva investigación dirigida por la UCLA ha descubierto que la proporción de muertes por sobredosis en Estados Unidos que involucran tanto fentanilo como estimulantes se ha multiplicado por más de 50 desde 2010, del 0,6% (235 muertes) en 2010 al 32,3% (34.429 muertes) en 2021.

Para 2021, estimulantes como la cocaína y la metanfetamina se habían convertido en la clase de droga más común encontrada en sobredosis relacionadas con fentanilo en todos los estados de EE. UU. Este aumento de las muertes por fentanilo/estimulantes constituye la “cuarta ola” de la prolongada crisis de sobredosis de opioides en Estados Unidos, cuyo número de muertos sigue aumentando vertiginosamente.

"Ahora estamos viendo que el uso de fentanilo junto con estimulantes se está convirtiendo rápidamente en la fuerza dominante en la crisis de sobredosis en Estados Unidos", dijo el autor principal Joseph Friedman, investigador adicional de la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA. “El fentanilo ha provocado una crisis de sobredosis de múltiples sustancias, lo que significa que la gente mezcla el fentanilo con otras drogas, como estimulantes, pero también con muchas otras sustancias sintéticas. Esto plantea muchos riesgos para la salud y nuevos desafíos para los proveedores de atención médica. Disponemos de datos y experiencia médica sobre el tratamiento de los trastornos por consumo de opioides, pero comparativamente poca experiencia con la combinación de opioides y estimulantes juntos, o con opioides mezclados con otras drogas. Esto hace que sea difícil estabilizar médicamente a las personas que están dejando de consumir múltiples sustancias”.

Los hallazgos se publican en la revista Addiction, revisada por pares.

El análisis ilustra cómo la crisis de opioides en Estados Unidos comenzó con un aumento de las muertes por opioides recetados (ola 1) a principios de la década de 2000 y por heroína (ola 2) en 2010. Alrededor de 2013, un aumento de las sobredosis de fentanilo marcó la tercera ola. La cuarta ola (sobredosis de fentanilo con estimulantes) comenzó en 2015 y continúa creciendo.

Figura: Cuatro oleadas de mortalidad por sobredosis. Un esquema simplificado de las cuatro olas de la crisis de mortalidad por sobredosis en Estados Unidos. Las oleadas 1 y 2 están representadas por muertes relacionadas con opioides y heroína comúnmente recetados, respectivamente, pero excluyendo las muertes relacionadas con el fentanilo. Las muertes relacionadas con el fentanilo se excluyen aquí con fines ilustrativos porque el precipitado aumento de las muertes relacionadas con el fentanilo a partir de 2013 ha tenido el efecto de aumentar las tasas de mortalidad por una gran cantidad de otras sustancias utilizadas junto con los fentanilos, a pesar de que los fentanilos representan la principal causa. factor en las ondas 3 y 4. Aquí, podemos observar que las ondas impulsadas por los opioides recetados y la heroína alcanzan puntos de inflexión y comienzan a disminuir en 2010 y 2015 respectivamente, después de eliminar los efectos infladores de la participación conjunta del fentanilo. Las oleadas 3 y 4 se separan mostrando las muertes por fentanilo que no involucran estimulantes y que involucran a ellos, respectivamente, como tendencias distintas, lo que revela el breve desfase de ~2 años entre las dos oleadas. Los datos se obtuvieron de la amplia base de datos en línea para investigaciones epidemiológicas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.