Ensayo aleatorizado multicéntrico | 11 SEP 23

Revascularización completa o solo culpable en pacientes mayores con IAM

Los que se sometieron a revascularización completa tuvieron un menor riesgo
Autor/a: Simone Biscaglia, Vincenzo Guiducci, Javier Escaned, Raul Moreno, Valerio Lanzilotti, et al. Fuente: N Engl J Med 2023; 389:889-898 DOI: 10.1056/NEJMoa2300468 Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients with Myocardial Infarction

Antecedentes

El beneficio de la revascularización completa en pacientes mayores (≥75 años) con infarto de miocardio y enfermedad multivaso aún no está claro.

Métodos

En este ensayo aleatorizado multicéntrico, asignamos a pacientes mayores con infarto de miocardio y enfermedad de múltiples vasos que se sometían a una intervención coronaria percutánea (PCI) de la lesión culpable para recibir revascularización completa guiada por fisiología de las lesiones no culpables o no recibir más revascularización.

  • Las lesiones funcionalmente significativas no culpables se identificaron mediante cateterismo de presión diferencial o angiografía.
     
  • El resultado primario fue una combinación de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o cualquier revascularización al año.
     
  • El resultado secundario clave fue una combinación de muerte cardiovascular o infarto de miocardio.
     
  • La seguridad se evaluó como una combinación de lesión renal aguda, accidente cerebrovascular o hemorragia asociados al contraste.

Resultados

Un total de 1.445 pacientes se sometieron a aleatorización (720 para recibir revascularización completa y 725 para recibir revascularización exclusiva del culpable).

La mediana de edad de los pacientes fue de 80 años (rango intercuartil, 77 a 84); 528 pacientes (36,5%) eran mujeres y 509 (35,2%) ingresaron por infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

 

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