Revascularización completa o solo culpable en pacientes mayores con IAM

Antecedentes

El beneficio de la revascularización completa en pacientes mayores (≥75 años) con infarto de miocardio y enfermedad multivaso aún no está claro.

Métodos

En este ensayo aleatorizado multicéntrico, asignamos a pacientes mayores con infarto de miocardio y enfermedad de múltiples vasos que se sometían a una intervención coronaria percutánea (PCI) de la lesión culpable para recibir revascularización completa guiada por fisiología de las lesiones no culpables o no recibir más revascularización.

• Las lesiones funcionalmente significativas no culpables se identificaron mediante cateterismo de presión diferencial o angiografía.
   
• El resultado primario fue una combinación de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o cualquier revascularización al año.
   
• El resultado secundario clave fue una combinación de muerte cardiovascular o infarto de miocardio.
   
• La seguridad se evaluó como una combinación de lesión renal aguda, accidente cerebrovascular o hemorragia asociados al contraste.

Resultados

Un total de 1.445 pacientes se sometieron a aleatorización (720 para recibir revascularización completa y 725 para recibir revascularización exclusiva del culpable).

La mediana de edad de los pacientes fue de 80 años (rango intercuartil, 77 a 84); 528 pacientes (36,5%) eran mujeres y 509 (35,2%) ingresaron por infarto de miocardio con elevación del segmento ST.