Puntos clave Pregunta ¿Cuáles son los patrones en la incidencia de cánceres en personas menores de 50 años (es decir, cánceres de aparición temprana)? Hallazgos En este estudio de cohorte de 562.145 personas con cáncer de aparición temprana en los EE. UU. de 2010 a 2019, las tasas de incidencia de cánceres de aparición temprana aumentaron sustancialmente durante el período de estudio. Los cánceres gastrointestinales tuvieron las tasas de incidencia de más rápido crecimiento entre todos los cánceres de aparición temprana. Significado Estos datos pueden ser útiles para el desarrollo de estrategias de vigilancia y prioridades de financiación. |
Introducción
Tradicionalmente, el cáncer se ha considerado una enfermedad de personas mayores (definidas como adultos de 50 años o más), pero datos recientes sugieren un marcado aumento en la incidencia de cáncer de diversos órganos entre pacientes menores de 50 años, conocido colectivamente como cáncer de aparición temprana. Estos cánceres afectan una variedad de sistemas de órganos, incluidos la mama, el colon y/o el recto, el páncreas, la cabeza y el cuello, los riñones y los órganos reproductivos. El aumento de los cánceres de aparición temprana probablemente esté asociado con la creciente incidencia de obesidad, así como con cambios en las exposiciones ambientales, como el humo y la gasolina, patrones de sueño, actividad física, microbiota y exposición transitoria a compuestos cancerígenos.
El cáncer de aparición temprana se asocia con una mortalidad y morbilidad sustanciales. Esfuerzos recientes han evaluado los patrones de incidencia de tipos específicos de cánceres de aparición temprana. Sin embargo, no se ha informado de una descripción general actualizada de los patrones recientes de cáncer de aparición temprana en los EE. UU. que no se limite a sistemas de órganos específicos. Este estudio utilizó datos poblacionales del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer para caracterizar los patrones temporales en la incidencia de cánceres de aparición temprana en los EE. UU. de 2010 a 2019.
El objetivo principal fue caracterizar la Patrones temporales en el cáncer de aparición temprana en general y por sistema de órganos. El objetivo secundario fue evaluar los patrones temporales del cáncer de aparición temprana estratificados por sexo, grupo de edad, raza y origen étnico.
Importancia
Los datos emergentes sugieren que la incidencia de cánceres de aparición temprana, definidos como cánceres diagnosticados en personas menores de 50 años, está aumentando, pero los datos actualizados son limitados.
Objetivo
Caracterizar los patrones en la incidencia de cánceres de aparición temprana en los EE. UU. de 2010 a 2019 y proporcionar datos granulares sobre los cánceres con las tasas de incidencia de más rápido crecimiento.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio de cohorte poblacional analizó datos de 17 registros de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2019. Se extrajeron las tasas de incidencia estandarizadas por edad por cada 100 000 personas para cánceres de aparición temprana, con tasas ajustadas por edad a la población estándar de EE. UU.
Se identificaron e incluyeron un total de 562.145 pacientes con cáncer de aparición temprana entre 2010 y 2019. Los datos se analizaron desde el 16 de octubre de 2022 hasta el 23 de mayo de 2023.
Principales resultados y medidas
Los resultados primarios fueron las tasas de incidencia y los datos epidemiológicos descriptivos para personas menores de 50 años con cáncer. El cambio porcentual anual (APC) de la tasa de incidencia estandarizada por edad se estimó utilizando el programa de regresión Joinpoint.
Resultados
Entre 562.145 pacientes (324.138 [57,7%] de edades comprendidas entre 40 y 49 años; 351.120 [62,5%] mujeres) con cáncer de aparición temprana, 4.565 (0,8%) eran indios americanos o nativos de Alaska, 54.876 (9,8%) eran asiáticos o isleños del Pacífico, 61 048 (10,9 %) eran negros, 118 099 (21,0 %) eran hispanos, 314 610 (56,0 %) eran blancos y 8947 (1,6 %) eran de raza y/o origen étnico desconocido.
De 2010 a 2019, la tasa de incidencia estandarizada por edad de cánceres de aparición temprana aumentó en general (APC, 0,28 %; IC del 95 %, 0,09 %-0,47 %; P = 0,01) y en mujeres (APC, 0,67 %; 95 % IC, 0,39%-0,94%; P = 0,001) pero disminuyó en individuos masculinos (APC, −0,37%; IC 95%, −0,51% a −0,22%; P < .001).
Por el contrario, la tasa de incidencia de cánceres estandarizada por edad en personas de 50 años o más disminuyó durante el período de estudio (APC, −0,87 %; IC del 95 %, −1,06 % a −0,67 %; P < 0,001) .
En 2019, el mayor número de casos incidentes de cáncer de aparición temprana se produjo en la mama (n = 12 649). De 2010 a 2019, los cánceres gastrointestinales tuvieron las tasas de incidencia de más rápido crecimiento entre todos los grupos de cáncer de aparición temprana (APC, 2,16 %; IC del 95 %, 1,66 %-2,67 %; P < 0,001).
Entre los cánceres gastrointestinales, aquellos con las tasas de incidencia de más rápido crecimiento fueron los del apéndice (APC, 15,61%; IC 95%, 9,21%-22,38%; P < 0,001), conducto biliar intrahepático (APC, 8,12%; IC 95%, 4,94%-11,39%; P < 0,001) y páncreas (APC, 2,53%; IC del 95%, 1,69%-3,38%; P < .001).
Figura: Casos incidentes de cáncer de aparición temprana en 2010 y 2019
Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte, las tasas de incidencia de cáncer de aparición temprana aumentaron de 2010 a 2019. Aunque el cáncer de mama tuvo el mayor número de casos incidentes, los cánceres gastrointestinales tuvieron las tasas de incidencia de más rápido crecimiento entre todos los cánceres de aparición temprana. Estos datos pueden ser útiles para el desarrollo de estrategias de vigilancia y prioridades de financiación. |
Implicaciones para la práctica clínica y la investigación futura
Este estudio a nivel nacional proporciona evidencia actualizada de que la incidencia de cánceres de aparición temprana en los EE. UU. está aumentando y destaca varias disparidades. El aumento del cáncer de aparición temprana se produjo desproporcionadamente entre mujeres, indios americanos o nativos de Alaska, asiáticos o isleños del Pacífico y personas de 30 a 39 años.
Se requieren más investigaciones para dilucidar completamente las razones de estas disparidades. Es necesario informar a los profesionales de la salud sobre la creciente incidencia del cáncer de aparición temprana, y se deben considerar investigaciones para detectar posibles tumores cuando sea clínicamente apropiado, incluso en pacientes menores de 50 años. Estos datos serán útiles para los especialistas en salud pública y los responsables de políticas de atención médica y servirán como un llamado a la acción para realizar más investigaciones sobre los diversos factores ambientales que pueden estar asociados con este patrón preocupante.
Mensaje final
Este estudio de cohorte a nivel nacional encontró que la incidencia de cánceres de aparición temprana continuó aumentando en los EE. UU. de 2010 a 2019. Si bien el cáncer de mama tuvo el mayor número de casos incidentes, los cánceres gastrointestinales tuvieron las tasas de incidencia de más rápido crecimiento entre todos los cánceres de aparición temprana. . Estos datos pueden tener implicaciones para el desarrollo de estrategias de vigilancia y prioridades de financiación.
Referencia: Patterns in Cancer Incidence Among People Younger Than 50 Years in the US, 2010 to 2019. Benjamin Koh; Darren Jun Hao Tan; Cheng Han Ng, MBBS; et al. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2328171. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.28171