Los especialistas del mundo se reúnen en Amsterdam | 29 AGO 23

Congreso Europeo de Cardiología 2023

Los trabajos destacados de un encuentro de relevancia mundial
Fuente: Sociedad Europea de Cardiología ESC Congress
INDICE:  1. Página 1 | 2. Aptitud física y FA | 3. IAM: síntomas | 4. AAS post IAM | 5. Control glucémico / flujo cerebral | 6. TVR / Marcapasos | 7. Antiagregantes | 8. Troponina / Antracilinas | 9. SGLT-2 en el IAM | 10. Colesterol LDL / estrategias | 11. Mortalidad, tendencias | 12. Resultados de salud después de un IAM | 13. Prediabetes y FA | 14. Función renal y riesgo CV | 15. Trayectorias de estilo de vida | 16. Enfermedad coronaria prematura | 17. Sensibilidad a la insulina | 18. Uso de AAS | 19. Apnea del sueño e IC | 20. Sedentarismo acumulado | 21. Anticoagulantes TVP | 22. Semaglutide en IC | 23. IAM, síntomas | 24. RCP extrahospitalaria | 25. Seguridad del vecindario | 26. Vacuna Influenza | 27. Válvula aórtica bicúspide | 28. ACO en la oclusión de la orejuela auricular izquierda | 29. Guía IC 2023 | 30. Guía Endocarditis Infecciosa | 31. Guía ECV en diabetes | 32. Guía Smes. coronarios agudos | 33. Guía miocardiopatías | 34. Colchicina | 35. Semaglutide, ensayo STEP-HFpEF | 36. Anticoagulación en taquicardia auricular | 37. Sme. Metabólico y riesgo CV | 38. Tabaquismo | 39. Acetazolamida en IC | 40. Carboximaltosa férrica en IC | 41. Resincronización | 42. Déficit hierro e IC | 43. Medicina tradicional china en IC | 44. Desfibrilador automático implantable | 45. FA crioablación | 46. Alirocumab post IAM | 47. Impacto económico ECV | 48. PCI completa o vaso responsable | 49. ECLS en shock cardiogénico | 50. ECMO-VA en shock | 51. Antiplaquetarios PCI | 52. Tomografía de coherencia óptica en PCI | 53. Tomografía de coherencia óptica en lesiones bifurcación | 54. Miocardiopatía amiloide | 55. PCR extrahospitalario (traslado) | 56. Ablación con campo pulsado | 57. Factores de riesgo CV | 58. PCI en el IAM | 59. ACO en adultos mayores con FA | 60. Ablación FA en IC terminal | 61. Inhibidores de P2Y12 | 62. Estimulación auricular minimizada | 63. Miocarditis viral: Anakinra | 64. FA en síndromes coronarios crónicos | 65. EPOC / IC: dapagliflozina | 66. Flujo aórtico | 67. Lípidos en primeros meses de vida | 68. Getión ACV: consenso | 69. FA mortalidad | 70. Fenotipo de la placa | 71. Lp(a) Muvalaplin | 72. Nefropatía inducida por contraste | 73. Dapagliflozina en insuficiencia cardíaca aguda | 74. Terapia diurética guiada por natriuresis | 75. Fragilidad e IC | 76. PCI: anticoagulación prolongada | 77. TVP en cáncer: anticoagulación | 78. Edoxabán arritmias auriculares rápidas | 79. PCI guiada por Tomografía de coherencia óptica vs angiografía | 80. Detección activa ECV en EPOC y diabetes tipo 2
Resincronización

Ensayo de actualización de resincronización cardíaca (TRC) de BUDAPEST

La actualización de la terapia de resincronización cardíaca beneficia a los pacientes con insuficiencia cardíaca con estimulación

La actualización de la terapia de resincronización cardíaca con un desfibrilador (TRC-D) reduce la morbilidad y la mortalidad y mejora el remodelado inverso del ventrículo izquierdo (VI) en comparación con un desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (HFrEF) y estimulación ventricular derecha (VD) intermitente o permanente, según una investigación presentada en una sesión Hot Line hoy en el Congreso ESC 2023.

Cada año se implantan aproximadamente un millón de marcapasos convencionales o DAI en todo el mundo. Casi el 30% de estos pacientes experimentan disfunción sistólica del VI debido a la disincronía intraventricular inducida por la estimulación del VD, lo que lleva a una incidencia relativamente alta de hospitalización por insuficiencia cardíaca y resultados clínicos adversos asociados. En pacientes con HFrEF con marcapasos o DAI, no se han establecido los beneficios potenciales de una actualización a terapia de resincronización cardíaca con un desfibrilador (TRC-D), donde se implanta un cable VI adicional en la rama lateral del seno coronario. Debido a la falta de datos de alta calidad de grandes ensayos controlados aleatorios, la clase/nivel de recomendación para la actualización de la TRC se ha modificado varias veces durante la última década en las directrices de la ESC y de EE. UU. mostrando una necesidad insatisfecha de evidencia más sólida.

BUDAPEST CRT Upgrade fue el primer ensayo que comparó la eficacia y seguridad de una actualización de resincronización cardíaca (TRC) en comparación con un DAI solo, en pacientes con HFrEF con marcapasos o DAI y estimulación VD intermitente o permanente. El ensayo inscribió a pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (≤35%) que habían recibido un marcapasos o DAI al menos seis meses antes, tenían síntomas de insuficiencia cardíaca (clase II-Iva de la New York Heart Association), un complejo QRS de estimulación ancho (≥ 150 ms), una carga alta de estimulación del VD (≥20%) y fueron tratados con terapia médica dirigida por las guías. Los pacientes fueron excluidos si eran elegibles para TRC según las pautas actuales, tenían dilatación grave del VD, tenían valvulopatía grave, tenían insuficiencia renal grave o había sobrevivido a un infarto agudo de miocardio o a una revascularización coronaria en los tres meses anteriores.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir una actualización de TRC-D o ICD en una proporción de 3:2. Para los pacientes con un ICD al inicio del estudio que fueron asignados al grupo de ICD, había dos opciones a criterio del médico: 1) ningún procedimiento; o 2) actualización de TRC -D con la función TRC desactivada.

 

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