Mayor riesgo cardiovascular para las personas con apnea obstructiva del sueño
La reducción de los niveles de oxígeno en la sangre, atribuida en gran medida a la obstrucción de las vías respiratorias, surge como un factor principal
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Resumen Justificación: La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por reducciones frecuentes en la ventilación, lo que lleva a desaturaciones de oxígeno y/o despertares. Objetivos: En este estudio, se examinó la asociación de la carga hipóxica con la enfermedad cardiovascular (ECV) incidente y se comparó con la de la "carga ventilatoria" y la "carga de excitación". Finalmente, evaluamos hasta qué punto la carga ventilatoria, la obesidad visceral y la función pulmonar explican las variaciones en la carga hipóxica. Métodos: Las cargas hipóxica, ventilatoria y de excitación se midieron a partir de polisomnogramas de referencia en los estudios Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) y Osteoporotic Fractures in Men (MrOS). La carga ventilatoria se definió como el área específica del evento bajo la señal de ventilación (media normalizada, área por debajo de la media) y la carga de despertar se definió como la duración acumulada normalizada de todos los despertares. Se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos ajustados (aHR) para la ECV incidente y la mortalidad. Los análisis exploratorios cuantificaron las contribuciones de la carga ventilatoria, la SpO2 inicial, la obesidad visceral y los parámetros de espirometría a la carga hipóxica. Mediciones y resultados principales: las cargas hipóxica y ventilatoria se asociaron significativamente con incidentes de CVD (aHR por 1SD de aumento en la carga hipóxica: MESA, 1,45 [1,14, 1,84]; MrOS, 1,13 [1,02, 1,26]; carga ventilatoria: MESA, 1,38 [1,11, 1,72]; MrOS, 1,12 [1,01, 1,25]), mientras que la carga de excitación no. También se observaron asociaciones similares con la mortalidad. Finalmente, el 78 % de la variación en la carga hipóxica se explicó por la carga ventilatoria, mientras que otros factores solo explicaron <2 % de la variación. Conclusión: La carga hipóxica y ventilatoria predijo la morbilidad y mortalidad por ECV en dos estudios basados en la población. La carga hipóxica se ve mínimamente afectada por las medidas de adiposidad y capta el riesgo atribuible a la carga ventilatoria de AOS en lugar de la tendencia a la desaturación. |
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Los investigadores han descubierto que las personas con apnea obstructiva del sueño tienen un mayor riesgo cardiovascular debido a la reducción de los niveles de oxígeno en la sangre, lo que se explica en gran medida por la respiración interrumpida. La apnea obstructiva del sueño se ha asociado durante mucho tiempo con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte, pero los hallazgos de este estudio, parcialmente respaldados por los Institutos Nacionales de Salud y publicados en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, muestra el mecanismo principalmente responsable del enlace.
"Estos hallazgos ayudarán a caracterizar mejor las formas clínicas de alto riesgo de la apnea obstructiva del sueño", dijo Ali Azarbarzin, Ph.D., autor del estudio y director del Grupo de Investigación de Resultados de Salud de la Apnea del Sueño en el Hospital Brigham and Women's y la Facultad de Medicina de Harvard, Boston. “Creemos que incluir una versión de mayor riesgo de la apnea obstructiva del sueño en un ensayo clínico aleatorizado demostraría que el tratamiento de la apnea del sueño podría ayudar a prevenir futuros resultados cardiovasculares”.
Los investigadores revisaron los datos de más de 4500 adultos de mediana edad y mayores que participaron en el Estudio de fracturas osteoporóticas en hombres (MrOS) y el estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA), y trató de identificar las características de la apnea obstructiva del sueño que podrían explicar por qué algunas personas tenían más probabilidades que otras de desarrollar enfermedades cardiovasculares o muerte relacionada.
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