Precisión diagnóstica de los antibiogramas hospitalarios

Precisión diagnóstica de los antibiogramas hospitalarios para predecir el riesgo de resistencia a los antimicrobianos en aislamientos de enterobacterias: una evaluación multicéntrica a nivel nacional en la Administración de Salud de Veteranos

Antecedentes

Muchas guías clínicas recomiendan que los médicos usen antibiogramas para informar la terapia antimicrobiana empírica. Sin embargo, los antibiogramas hospitalarios generalmente se generan mediante la agregación cruda de datos microbiológicos, y se sabe poco sobre la confiabilidad de un antibiograma para predecir el riesgo de resistencia a los antimicrobianos (RAM) a nivel del paciente.

Nuestro objetivo fue evaluar la precisión diagnóstica de los antibiogramas como una herramienta para seleccionar la terapia empírica para E. coli y Klebsiella spp. para pacientes individuales.

Métodos

Generamos retrospectivamente antibiogramas hospitalarios para las instalaciones de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) a nivel nacional desde 2000 hasta 2019 utilizando todas las muestras de cultivo clínico positivas para E. coli y Klebsiella spp., luego evaluamos la precisión diagnóstica de un antibiograma para predecir la resistencia de los aislamientos en los siguientes año calendario utilizando modelos de regresión logística y umbrales de interpretación de 5 pasos predefinidos.

Resultados

Entre 127 instalaciones de la VHA, 1.484.038 aislamientos de 704.779 pacientes para E. coli y 671.035 aislamientos de 340.504 pacientes para Klebsiella spp. estaban disponibles para el análisis.

Para E. coli y Klebsiella spp., las capacidades de discriminación de los antibiogramas a nivel hospitalario para predecir la resistencia a los antimicrobianos (RAM) de pacientes individuales fueron en su mayoría deficientes, con áreas bajo la curva operativa del receptor de 0,686 y 0,715 para ceftriaxona, 0,637 y 0,675 para fluoroquinolonas y 0,576 y 0,624 para trimetoprim-sulfametoxazol, respectivamente.