Mapeo de la epilepsia relacionada con lesiones a una red cerebral humana
| Puntos clave |
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Pregunta ¿La epilepsia relacionada con lesiones se mapea en una red cerebral? Hallazgos En este estudio de casos y controles de las ubicaciones de las lesiones en pacientes que desarrollaron epilepsia o no, las lesiones asociadas con la epilepsia ocurrieron en múltiples ubicaciones heterogéneas del cerebro. Sin embargo, estas mismas ubicaciones de lesiones formaban parte de una red cerebral específica definida por la conectividad funcional con los ganglios basales y el cerebelo, y los sitios de estimulación cerebral profunda asociados con el control de las convulsiones estaban conectados a esta misma red. Significado Los hallazgos indican que la epilepsia relacionada con la lesión se asignó a una red cerebral que podría ayudar a identificar a los pacientes con riesgo de epilepsia después de una lesión cerebral y orientar las terapias de estimulación cerebral. |
| Introducción |
La epilepsia focal afecta a más de 30 millones de pacientes en todo el mundo y suele estar causada por lesiones cerebrales, como un accidente cerebrovascular. Sin embargo, no está claro por qué algunos lugares de lesión causan epilepsia y otros no.
Identificar las localizaciones de las lesiones con mayor o menor riesgo de epilepsia es importante por 3 razones.
1. En primer lugar, puede ayudar a refinar los modelos diseñados para predecir el riesgo de epilepsia, lo que permite un mejor pronóstico o una intervención temprana.
2. En segundo lugar, puede brindar una visión mecánica de por qué algunas ubicaciones de lesiones, pero no otras, conducen a la epilepsia.
3. En tercer lugar, las lesiones cerebrales pueden ayudar a identificar o refinar los objetivos terapéuticos para la estimulación cerebral y desempeñaron un papel en la identificación del tálamo como objetivo terapéutico para la epilepsia.
Dado que los resultados de la estimulación cerebral en la epilepsia siguen siendo heterogéneos, mapear las lesiones que causan o no la epilepsia puede ayudar a identificar regiones o redes que podrían ser el objetivo del control de las convulsiones.
Los métodos de mapeo de lesiones han mejorado en los últimos años. El mapeo de síntomas de lesiones basado en Voxel puede evaluar si las lesiones que causan un síntoma específico se cruzan con regiones específicas del cerebro.
El mapeo de redes de lesiones puede probar si las lesiones que causan un síntoma específico se cruzan con redes cerebrales específicas y, por lo tanto, pueden detectar asociaciones que van más allá de regiones cerebrales individuales. Esta última técnica utiliza un diagrama de cableado del cerebro humano denominado conectoma humano para identificar conexiones de red comunes a través de diferentes ubicaciones de lesiones.
Ha demostrado ser particularmente útil cuando lesiones en diferentes localizaciones provocan un síntoma similar y ha identificado dianas terapéuticas eficaces para la estimulación cerebral. Aquí, usamos estas técnicas de mapeo de lesiones para evaluar si las ubicaciones de las lesiones asociadas con la epilepsia se asignan a regiones y redes cerebrales específicas.
| Importancia |
No está claro por qué las lesiones en algunos lugares causan epilepsia mientras que en otros no. La identificación de las regiones o redes cerebrales asociadas con la epilepsia mediante el mapeo de estas lesiones podría informar el pronóstico y guiar las intervenciones.
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