En un estudio reciente publicado en PLoS ONE , los investigadores examinan una amplia gama de variables del estilo de vida en el contexto de la multimorbilidad de las enfermedades crónicas no transmisibles.

Resumen

Factores del estilo de vida relacionados con la multimorbilidad prevalente de enfermedades crónicas: un estudio transversal de base poblacional

Antecedentes

La multimorbilidad se asocia con mala calidad de vida, polifarmacia, costos de atención médica y mortalidad, y los afectados se benefician potencialmente de un estilo de vida saludable. Evaluamos un conjunto integral de factores de estilo de vida en relación con la multimorbilidad con las principales enfermedades crónicas.

Métodos

Este estudio transversal utilizó datos de referencia para adultos de la cohorte prospectiva de Lifelines en el norte de los Países Bajos (N = 79.345). Definimos la multimorbilidad como la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas (es decir, enfermedad cardiovascular, cáncer, enfermedad respiratoria, diabetes tipo 2) y evaluamos los factores en seis dominios del estilo de vida (nutrición, (in)actividad física, abuso de sustancias, sueño, estrés, relaciones) entre grupos por el número de enfermedades crónicas (≥2, 1, 0).

Se crearon modelos de regresión logística multinomial, se ajustaron según los factores de confusión apropiados y se informaron las razones de probabilidad (OR) con intervalos de confianza del 95 % (IC del 95 %).

Resultados

3.712 participantes tenían multimorbilidad (4,7%, edad 53,5 ± 12,5 años), y este grupo tendía a tener estilos de vida menos saludables.

En comparación con los que no tenían enfermedades crónicas, los que tenían multimorbilidad informaron inactividad física con mayor frecuencia (OR, 1,15; IC 95 %, 1,06–1,25; no significativo para una afección), estrés crónico (OR, 2,14; IC 95 %, 1,92–2,38) y sueño inadecuado (OR, 1,70; IC 95 %, 1,41–2,06); como era de esperar, miraban televisión con más frecuencia (OR, 1,70; IC 95 %, 1,42–2,04) y fumaban actualmente (OR, 1,91; IC 95 %, 1,73–2,11), pero también consumían menos alcohol (OR, 0,66; IC del 95 %, 0,59–0,74).

Figura: Superposición en la prevalencia de las cuatro grandes enfermedades crónicas. Las cuatro grandes enfermedades crónicas son las enfermedades respiratorias, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes tipo 2 y el cáncer. Los datos se presentan como número (%) de un total de 26 195 participantes con al menos una enfermedad crónica. La muestra completa estuvo compuesta por 79.345 participantes, de los cuales 53.150 no padecían ninguna enfermedad crónica importante. Abreviaturas: ECV, enfermedad cardiovascular; RD, Enfermedad respiratoria; DT2, diabetes tipo 2.

Conclusiones

Existe un potencial sustancial para mejorar la inactividad física y el abandono del hábito de fumar y para trabajar en el manejo del estrés y las intervenciones de higiene del sueño cuando se trata a pacientes con multimorbilidad. Los estudios ahora deben determinar la relevancia de cada factor de estilo de vida en el pronóstico, deben buscar desarrollar intervenciones de estilo de vida para pacientes que viven con multimorbilidad y deben investigar el impacto de estas intervenciones en la calidad de vida y los resultados clínicos.

El estrés crónico y la falta de sueño, además de la inactividad física y el tabaquismo, son factores de estilo de vida de gran preocupación en pacientes con multimorbilidad.

Discusión

Los hallazgos más notables de este estudio se refieren a las asociaciones de mayor estrés y falta de sueño con la multimorbilidad relacionada con las cuatro grandes enfermedades crónicas. Además, los pacientes con multimorbilidad también tendían a ser físicamente inactivos, en contraste con los casos que tenían una sola enfermedad o ninguna enfermedad crónica importante.

Aunque el historial de tabaquismo se asoció con la presencia de multimorbilidad y enfermedad única, las asociaciones fueron más fuertes para la multimorbilidad. Es de destacar que el consumo de alcohol fue menor en sujetos con multimorbilidad y la calidad de la dieta no se asoció con la multimorbilidad.

Comentarios

¿Qué es la multimorbilidad?

La multimorbilidad es un problema de salud global que involucra la coexistencia de múltiples condiciones crónicas en la misma persona. Es importante destacar que la multimorbilidad está relacionada con enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, diabetes tipo 2 y cáncer, lo que conduce a mayores costos de atención médica y mayor mortalidad.

La medicina del estilo de vida tiene como objetivo mejorar la atención clínica mediante la reducción de los síntomas, el aumento de la eficacia de los medicamentos y el fomento de la remisión de la enfermedad. Comprender la prevalencia y la especificidad de los factores de riesgo de multimorbilidad asociados con el estilo de vida vinculados a enfermedades crónicas ayudaría a determinar futuras recomendaciones de tratamiento clínico.

Sobre el estudio

En el presente estudio basado en la población, los investigadores evalúan la asociación entre el ejercicio, la nutrición, el abuso de sustancias, el estrés, las relaciones y el sueño con la multimorbilidad. A los efectos del presente estudio, la multimorbilidad se definió como la presencia de dos o más enfermedades respiratorias crónicas, incluidas la obstrucción del flujo aéreo y el asma, así como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 (T2D) y cáncer.

El estudio utilizó los datos del Estudio de Cohorte Lifelines de 79,345 adultos que viven en las partes del norte de los Países Bajos. Los cocientes de probabilidades (OR) se calcularon mediante un modelo de regresión logística multivariable, que se ajustó a factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), la posición socioeconómica, el nivel educativo y los ingresos del hogar.

Los datos de referencia se obtuvieron entre diciembre de 2006 y diciembre de 2013 si contenían todas las variables de estilo de vida y los resultados multimodales necesarios para determinar la multimorbilidad.

Se utilizó la espirometría previa al broncodilatador para medir la restricción del flujo de aire. Se consideró asma presente si fue diagnosticada por un médico o si el paciente tomaba medicamentos para el asm y presentaba dos o más síntomas de sibilancias y disnea en reposo y al despertar.

Los casos prevalentes de diabetes tipo 2 (DBT2) se definieron como aquellos que autodocumentaron DBT2 o diabetes sin datos de tipo y aquellos que usaron medicamentos para la diabetes o tenían glucosa en sangre en ayunas (FG) de al menos 7,0 mmol/L o hemoglobina glucosilada (HbA1c) inferior al 6,5 %.

Se utilizó el Lifelines Diet Score (LLDS) para evaluar la calidad de la dieta, mientras que el Food Frequency Questionnaire (FFQ) se utilizó para analizar la dieta durante el mes anterior. De acuerdo con el Cuestionario corto para evaluar la actividad física que mejora la salud (SQUASH), el puntaje de actividad física de Lifelines (LLPAS) evaluó la actividad física.

El estrés agudo se evaluó utilizando la Lista de Experiencias Amenazantes (LTE), versión holandesa, mientras que el estrés crónico se evaluó utilizando el Inventario de Dificultades a Largo Plazo (LDI). El sueño total autoinformado por cada 24 horas se clasificó utilizando los parámetros específicos de edad de la American National Sleep Foundation.

Hallazgos del estudio

Alrededor del 28% de los participantes de la investigación tenían una sola condición crónica, el 5% con multimorbilidad y el 4,3% con dos enfermedades crónicas. En comparación con los grupos de una sola enfermedad y sin enfermedad, el grupo de morbilidad múltiple era mayor y más propenso a tener sobrepeso u obesidad. El sueño inadecuado fue común, con el 22% de las personas con multimorbilidad reportando períodos de sueño insuficientes o ligeramente inapropiados.

La dolencia más frecuente fue la enfermedad respiratoria crónica con un 22 %, seguida de ECV, DT2 y cáncer con un 11 %, 3,0 % y 2,3 %, respectivamente. La combinación de multimorbilidad más común fue generada por las dos enfermedades crónicas más comunes de enfermedad respiratoria y enfermedad cardiovascular. En conjunto, el 4,7 % de los participantes del estudio con una edad media de 54 años tenían multimorbilidad y tendían a llevar vidas menos saludables.

Las personas con multimorbilidad informaron más inactividad física, sueño inadecuado y estrés crónico con OR de 1.2, 1.7 y 2.1, respectivamente. Los individuos multimórbidos eran fumadores actuales, veían televisión y consumían menos alcohol.

No se observó asociación entre la calidad de los alimentos y la morbilidad.