Ejercicio y mortalidad cardiovascular

Objetivos

Estimar la relación entre el volumen, tipo e intensidad de ejercicio físico con la mortalidad por cualquier causa y los eventos vasculares recurrentes en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV), y cuantificar en qué medida los factores de riesgo cardiovascular tradicionales median en estas relaciones.

Métodos

En la cohorte prospectiva de UCC-SMART (N=8660), las asociaciones de criterios de valoración clínicos y el volumen de ejercicio físico (equivalente metabólico de horas de trabajo por semana, METh/semana), tipo (resistencia frente a fuerza + resistencia) e intensidad (moderada frente a vigorosa) se estimaron utilizando modelos de Cox ajustados a múltiples variables.

El efecto mediado por la proporción (PME) a través del índice de masa corporal, la presión arterial sistólica, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, la sensibilidad a la insulina y la inflamación sistémica se evaluó mediante modelos de ecuaciones estructurales.

Resultados

Sesenta y uno por ciento de los pacientes (73% hombres, edad 61 ± 10 años, >70% que recibían medicamentos para bajar los lípidos y la presión arterial) informaron que no hacían ejercicio. Durante una mediana de seguimiento de 9,5 años [IQR 5.1-14.0], ocurrieron 2256 muertes y 1828 eventos vasculares recurrentes.

La asociación entre el volumen de ejercicio tuvo una forma de J inversa con un nadir de 29 (IC 95 % 24-29) METh/semana, correspondiente a un HR 0,56 (IC 95 % 0,48-0,64) para mortalidad por todas las causas y HR 0,63 (95% IC 0.55-0.73) para eventos vasculares recurrentes en comparación con ningún ejercicio.

Hasta el 38% (IC 95% 24-61) de la asociación estuvo mediada por los factores de riesgo evaluados de los cuales la sensibilidad a la insulina (PME hasta 12%, IC 95% 5-25) y la inflamación sistémica (PME hasta 18%, 95%IC 9-37) fueron los más importantes.