Recién nacidos pequeños y vulnerables

Resumen ejecutivo

Mujeres vulnerables, recién nacidos vulnerables, sociedades vulnerables

Los cimientos del bienestar humano se sientan antes del nacimiento. Desafortunadamente, muchos bebés experimentan adversidades durante este período intrauterino. Como resultado, pueden nacer prematuros o sufrir restricción del crecimiento fetal y nacer pequeños para la edad gestacional (SGA). Tanto el parto prematuro como la restricción del crecimiento fetal pueden provocar bajo peso al nacer (BPN).

Los niños que nacen prematuros, SGA o con bajo peso al nacer tienen un riesgo notablemente mayor de mortinatalidad, muerte neonatal y mortalidad infantil posterior. Además, estas condiciones están asociadas a múltiples morbilidades con consecuencias adversas a corto y largo plazo, para los recién nacidos, sus familias y la sociedad en general, lo que resulta en una gran pérdida de capital humano y económico. Por lo tanto, la prevención de los nacimientos prematuros y SGA es fundamental para la salud infantil mundial y para el desarrollo social.

Sin embargo, el progreso en la prevención primaria ha sido lento, a pesar de varios compromisos y objetivos globales desde 1990. La falta de progreso está relacionada con la incapacidad de la comunidad mundial para priorizar las intervenciones preventivas y abordar a todos los recién nacidos vulnerables, incluidos aquellos que no tienen bajo peso al nacer. Proponemos un nuevo marco conceptual que reúne el parto prematuro, SGA y BPN bajo el término de "pequeños recién nacidos vulnerables" (SVN). Este marco puede informar sobre la programación para la prevención y atención de los "pequeños recién nacidos vulnerables" (SVN), y contribuir a mujeres, recién nacidos, niños, adultos y sociedades más saludables y prósperos.

Comentarios

Ocho intervenciones comprobadas de bajo costo y fácilmente implementables para mujeres embarazadas en 81 países de ingresos bajos y medios (LMIC, por sus siglas en inglés) podrían evitar que aproximadamente 566.000 mortinatos y 5,2 millones de bebés al año nazcan prematuros o pequeños para la edad gestacional, algunos con baja natalidad peso, cuyos impactos también afectarían la salud y la producción económica a largo plazo, dice una nueva serie de cuatro artículos publicada en The Lancet.

Estas intervenciones tienen el potencial de prevenir 476.000 muertes de recién nacidos. La Serie estima el costo de implementar estas intervenciones en $1.1 mil millones en 2030.

En un nuevo análisis, The Lancet Series sobre pequeños recién nacidos vulnerables estima que, de los 135 millones de bebés nacidos vivos en 2020, uno de cada cuatro (35,3 millones) nació prematuro o pequeño para la edad gestacional, algunos con bajo peso al nacer. La serie reúne a este grupo bajo un nuevo término: pequeños recién nacidos vulnerables (SVN). Estos bebés nacieron en todos los países, la mayoría en el África subsahariana y el sur de Asia.

Los autores destacan que, en todas las regiones, el progreso para reducir los nacimientos prematuros y el bajo peso al nacer es una línea plana y está fuera del alcance de los objetivos: la Meta de Nutrición Mundial exige una reducción del 30 % de los bebés con bajo peso al nacer para 2030 a partir de una línea de base de 2012, sin embargo, el tasa anual estimada de reducción es de sólo 0,59%.

En un llamado a la acción global, la serie aboga por una mejor calidad de atención para las mujeres durante el embarazo y el parto, y específicamente por la ampliación de las intervenciones de embarazo en 81 países de ingresos bajos y medianos, que según las estimaciones de la serie podrían prevenir aproximadamente el 32 % de las muertes fetales, 20% de las muertes de recién nacidos y 18% de todos los nacimientos de SVN en esos países.

Dado que más del 80 % de los nacimientos se dan en establecimientos, los autores subrayan que ahora es posible una mejor recopilación y uso de datos, asegurando que cada embarazo esté fechado con la edad gestacional precisa y que todos los recién nacidos, así como todos los mortinatos, sean pesados y clasificados por SVN tipo. Además de ayudar a garantizar una atención de buena calidad, la Serie dice que una mejor recopilación de datos es esencial para informar el progreso e impulsar la responsabilidad. Contar los mortinatos es importante para captar la carga total, ya que los nuevos análisis de la serie destacan que el 74 % de los mortinatos fueron prematuros en un subconjunto de países.

El profesor Per Ashorn, de la Universidad de Tampere, Finlandia y autor principal de la Serie, dijo: “A pesar de varios compromisos y objetivos globales destinados a reducir los resultados de SVN desde 1990, cada cuarto bebé en el mundo 'nace demasiado pequeño' o 'nace demasiado pronto'. Nuestra Serie sugiere que ya tenemos el conocimiento para revertir la tendencia actual y salvar las vidas de 100.000 bebés al año a un costo de $1.1 mil millones, una fracción de lo que reciben otros programas de salud. Necesitamos actores nacionales, con socios globales, para priorizar acciones, abogar e invertir con urgencia”.