Lo confirma una revisión Cochrane | 25 ABR 23

Productos de arándanos previenen infecciones del tracto urinario en mujeres

Nueva evidencia médica muestra que consumir productos de arándanos rojos es una forma efectiva de prevenir una UTI.
Autor/a: Gabrielle Williams, Deirdre Hahn, Jacqueline H Stephens, Jonathan C Craig, Elisabeth M Hodson Fuente: Cochrane Database of Systematic Reviews Cranberries for preventing urinary tract infections

Resumen

Arándanos para la prevención de las infecciones urinarias

Antecedentes

Los arándanos contienen proantocianidinas (PAC), que inhiben la adherencia de Escherichia coli p‐fimbriada a las células uroteliales que recubren la vejiga. Los productos a base de arándanos se utilizan ampliamente desde hace varias décadas para prevenir las infecciones urinarias (IU). Esta es la quinta actualización de una revisión publicada por primera vez en 1998 y actualizada en 2003, 2004, 2008 y 2012.

Objetivos

Evaluar la efectividad de los productos a base de arándanos para la prevención de las IU en poblaciones vulnerables.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón y Trasplante (Cochrane Kidney and Transplant) hasta el 13 marzo de 2023, mediante contacto con el documentalista y el uso de términos de búsqueda relevantes para esta revisión. Los estudios del Registro se identifican mediante búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE, actas de congresos, la Plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos (ICTRP) y ClinicalTrials.gov.

Criterios de selección

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) o los ensayos controlados cuasialeatorizados de productos a base de arándanos comparados con placebo, ningún tratamiento específico u otra intervención (antibióticos, probióticos) para la prevención de las IU.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores evaluaron y extrajeron los datos de forma independiente. Se recopiló información sobre los métodos, los participantes, las intervenciones y los desenlaces (incidencia de IU sintomáticas, resultados de cultivos positivos, efectos secundarios, adherencia al tratamiento). Cuando fue apropiado se calcularon las razones de riesgos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. La calidad de los estudios se evaluó mediante la herramienta Cochrane de evaluación del riesgo de sesgo. La confianza en la evidencia se evaluó mediante el método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Resultados principales

Para esta actualización se añadieron 26 nuevos estudios, con lo que el número total de estudios incluidos ascendió a 50 (8857 participantes asignados al azar). El riesgo de sesgo para la generación de la secuencia y la ocultación de la asignación fue bajo en 29 y 28 estudios, respectivamente. Treinta y seis estudios tuvieron un riesgo bajo de sesgo de realización y 23 estudios tuvieron un riesgo bajo de sesgo de detección. Veintisiete, 41 y 17 estudios tuvieron un riesgo bajo de sesgo de exclusión, sesgo de notificación y otros sesgos, respectivamente.

Cuarenta y cinco estudios compararon productos a base de arándanos con placebo o ningún tratamiento específico en seis grupos diferentes de participantes. En 26 de estos 45 estudios fue posible realizar metanálisis del desenlace de IU sintomáticas, comprobadas por cultivo. Según evidencia de certeza moderada, los productos a base de arándanos redujeron el riesgo de IU (6211 participantes: RR 0,70; IC del 95%: 0,58 a 0,84; I² = 69%).

Cuando los estudios se dividieron en grupos según la indicación de tratamiento, los productos a base de arándanos probablemente redujeron el riesgo de IU sintomáticas, comprobadas por cultivo, en mujeres con IU recurrentes (ocho estudios, 1555 participantes: RR 0,74; IC del 95%: 0,55 a 0,99; I² = 54%), en niños (cinco estudios, 504 participantes: RR 0,46; IC del 95%: 0,32 a 0,68; I² = 21%) y en personas con susceptibilidad a las IU debido a una intervención (seis estudios, 1434 participantes: RR 0,47; IC del 95%: 0,37 a 0,61; I² = 0%).

Sin embargo, según evidencia de certeza baja, podría haber poco o ningún efecto beneficioso en los hombres y las mujeres de edad avanzada residentes en instituciones para adultos mayores o residencias geriátricas (tres estudios, 1489 participantes: RR 0,93; IC del 95%: 0,67 a 1,30; I² = 9%), las embarazadas (tres estudios, 765 participantes: RR 1,06; IC del 95%: 0,75 a 1,50; I² = 3%) o los adultos con disfunción neuromuscular de la vejiga con vaciado incompleto de la vejiga (tres estudios, 464 participantes: RR 0,97; IC del 95%: 0,78 a 1,19; I² = 0%).

Otras comparaciones fueron productos a base de arándanos con probióticos (tres estudios) o antibióticos (seis estudios), comprimidos de arándano con zumo de arándano (un estudio) y diferentes dosis de PAC (dos estudios).

En comparación con los antibióticos, los productos a base de arándanos podrían dar lugar a una diferencia escasa o nula en el riesgo de IU sintomáticas comprobadas por cultivo (dos estudios, 385 participantes: RR 1,03; IC del 95%: 0,80 a 1,33; I² = 0%) o el riesgo de síntomas clínicos sin cultivo (dos estudios, 336 participantes: RR 1,30; IC del 95%: 0,79 a 2,14; I² = 68%). En comparación con los probióticos, los productos a base de arándanos podrían reducir el riesgo de IU sintomáticas comprobadas por cultivo (tres estudios, 215 participantes: RR 0,39; IC del 95%: 0,27 a 0,56; I = 0%). No está claro si la eficacia difiere entre el zumo de arándanos y los comprimidos o entre las diferentes dosis de PAC, ya que la certeza de la evidencia fue muy baja.

El número de participantes con efectos secundarios gastrointestinales probablemente no difiere entre los que toman productos a base de arándanos y los que reciben placebo o ningún tratamiento específico (10 estudios, 2166 participantes: RR 1,33; IC del 95%: 1,00 a 1,77; I² = 0%; evidencia de certeza moderada). No hubo una relación clara entre el cumplimiento terapéutico y el riesgo de IU reiterada. No fue posible demostrar una diferencia en el riesgo de IU entre las dosis bajas, moderadas y altas de PAC.

Conclusiones de los autores

Esta actualización añade 26 estudios más, con lo que el número total de estudios asciende a 50, con 8857 participantes. Estos datos apoyan el uso de productos a base de arándanos para reducir el riesgo de IU sintomáticas, comprobadas por cultivo, en mujeres con IU recurrentes, en niños y en personas susceptibles de presentar IU tras intervenciones. La evidencia actualmente disponible no apoya su uso en ancianos, pacientes con problemas de vaciado vesical o embarazadas.

 

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