Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2023

La terapia conductual cognitiva administrada a través de una aplicación para teléfonos inteligentes reduce el nivel de azúcar en la sangre y mejora los comportamientos de salud en pacientes con diabetes

El ensayo muestra un claro efecto de dosis entre las lecciones de terapia basadas en aplicaciones y la mejora en la salud

Las personas con diabetes tipo 2 que recibieron una aplicación para teléfonos inteligentes que ofrece terapia cognitiva conductual (TCC) personalizada vieron reducciones significativamente mayores en el nivel de azúcar en la sangre y menos necesidad de dosis más altas de medicamentos para la diabetes a los seis meses en comparación con aquellos que solo recibieron atención estándar para la diabetes y una aplicación de control, en un estudio presentado en la Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología junto con el Congreso Mundial de Cardiología. Se observó un claro "efecto de la dosis", ya que los pacientes que completaron más lecciones de TCC vieron los mayores beneficios.

"Cuando se estudió en un gran ensayo controlado aleatorio, la TCC digital adaptada al individuo redujo los niveles de azúcar en la sangre, al mismo tiempo que redujo la necesidad de un uso intensivo de medicamentos y mejoró la presión arterial y el peso corporal", dijo Marc P. Bonaca, MD, MPH, profesor de medicina y director de investigación vascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado, y el investigador principal del estudio. La TCC digital también tuvo un efecto positivo en los resultados informados por los pacientes, incluida la depresión y las puntuaciones de calidad de vida durante seis meses, dijo.

Esta es una de las primeras terapias digitales en demostrar la eficacia para reducir el azúcar en la sangre en un riguroso ensayo controlado aleatorio y tiene el potencial de convertirse en una de las primeras terapias digitales recetadas para la diabetes, dijo Bonaca.

La modificación del estilo de vida es la base del control de la diabetes para reducir los niveles de azúcar en la sangre y las consecuencias a largo plazo del azúcar en la sangre elevada, que pueden incluir presión arterial alta, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, dijo. Sin embargo, los profesionales de la atención de la salud han tenido dificultades para ayudar a los pacientes a lograr un cambio de estilo de vida efectivo, dijo Bonaca. Por ejemplo, se ha demostrado que la TCC tradicional individualizada en el consultorio de un terapeuta es efectiva, pero es costosa y es posible que no esté cubierta por el seguro médico. El acceso a la TCC también está limitado por la disponibilidad de terapeutas y la necesidad de viajar a la oficina del terapeuta.

“Gran parte de la diabetes se deriva de comportamientos poco saludables (tomar malas decisiones alimentarias, comer en exceso, comer por estrés, no hacer ejercicio) que generalmente tienen sus raíces en patrones de pensamiento inútiles y modos de lidiar con el estrés ambiental”, dijo Bonaca. “Se ha demostrado que la TCC es efectiva para ayudar a las personas a desarrollar las habilidades para reconocer los pensamientos y creencias inútiles que desencadenan sus comportamientos poco saludables y para establecer patrones de pensamiento y comportamiento más saludables”.

El ensayo inscribió a 668 personas con diabetes cuya edad promedio era de 58 años y un índice de masa corporal (IMC) promedio de 35. Un IMC de 30 o más cae dentro del rango de obesidad. El 56 % de los inscritos eran mujeres, el 30 % eran negros y el 15 % latinos. Al inscribirse en el estudio, los participantes estaban tomando un promedio de dos medicamentos para controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Su nivel medio de hemoglobina A1c (HbA1c), una medida de los niveles promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses, fue del 8,1 %. El umbral para un diagnóstico de diabetes es superior al 6,5%. Los participantes debían tener un teléfono inteligente.