La embolización de la arteria prostática es un tratamiento efectivo a largo plazo
La embolización de la arteria prostática (PAE, por sus siglas en inglés) brinda efectividad a largo plazo en el tratamiento de los síntomas urinarios de una glándula prostática agrandada, según una nueva investigación que se presentará en la Reunión Científica Anual de la Sociedad de Radiología Intervencionista en Phoenix.
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Propósito: PAE es un tratamiento mínimamente invasivo de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y la retención urinaria secundaria a la HPB. Este estudio evalúa y amplía el perfil de eficacia y seguridad de PAE en el tratamiento de la HBP con STUI o retención urinaria. Materiales y métodos: Un total de 1.000 pacientes se sometieron a PAE por HPB con STUI o retención urinaria desde enero de 2014 hasta septiembre de 2022. La edad media de los pacientes fue de 70,2 ± 9,5 años, el volumen prostático medio fue de 107,2 ± 65,1 g, la mediana de las puntuaciones de IPSS y QoL antes del procedimiento fueron 23 (RIC, 18-28) y 5 (RIC, 4-6), respectivamente. El acceso transradial se realizó en 820 procedimientos. La evaluación de los pacientes se realizó en intervalos de 6-12, 24, 60 y 72 meses (mo) posteriores a la PAE. Los eventos adversos se registraron utilizando la clasificación de Clavien-Dindo (CD). Se consideró significativa una P < 0,05 de dos colas. Resultados: La mediana de seguimiento fue de 1027 días (rango, 39-3184). Los datos de seguimiento de 3-12, 24, 60 y 72 meses se informan en la tabla. 6-12 meses después de la PAE, la mediana del IPSS disminuyó a 6 (IQR 3-10) (n ¼ 615; P < 0,01), la mediana de calidad de vida fue de 1 (IQR 0-2) (n ¼ 615; P < 0,01) y el tamaño medio de la próstata fue de 70,9 ± 44,7 g (n = 175; P < 0,01). 24 meses después de la PAE, la mediana del IPSS fue de 7 (IQR 3-14) (n ¼ 106; P < 0,01), la mediana de la CdV fue de 1 (IQR 0-3) (n ¼ 106 P < 0,01) y el tamaño medio de la próstata fue de 82,9 ± 47,1 g (n = 59; P < 0,01). 5 años después de PAE, la mediana del IPSS fue 3 (IQR 2-14) (n ¼ 35 P < 0,01), la mediana de QoL fue 1 (IQR 0-2) (n ¼ 35 P < 0,01) y el tamaño medio de la próstata fue 69,3 ± 23,3 g (n = 7; P < 0,01). 6 años después de la PAE, la mediana del IPSS fue de 6 (IQR 3-11) (n ¼ 10 P < 0,01) y la mediana de la CdV fue de 0,5 (IQR 0-1,8) (n ¼ 10 P < 0,01). 67 pacientes (6,7%) han requerido un segundo procedimiento por STUI recurrentes; 10 fueron sometidos a una segunda PAE. Síntomas postoperatorios de frecuencia, urgencia y disuria (CD grado I) autolimitados ocurrieron en el 33,5% de los pacientes. 3 pacientes tuvieron embolización no diana con ulceración peneana (CD grado II) que se resolvió con medidas conservadoras locales. 3 pacientes (0,3%) desarrollaron urosepsis (CD grado IV) y fueron tratados con antibióticos IV. 3 pacientes tuvieron AIT que se resolvieron sin más intervención. Conclusión: La PAE es un procedimiento seguro y clínicamente efectivo establecido para pacientes con STUI secundarios a HPB con excelentes resultados a corto y mediano plazo. Los resultados a largo plazo, incluido el alivio sostenido de STUI y una mejora significativa en la CdV, siguen siendo prometedores. |
En el mayor estudio a largo plazo de América del Norte, 1000 pacientes que se sometieron a PAE informaron un alivio sostenido significativo, hasta seis años, de los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) o la retención urinaria debido a la hiperplasia prostática benigna (HPB). La HPB es la afección benigna más común en los hombres y afecta a más del 50 % de los hombres mayores de 60 años. La glándula prostática se agranda con la edad, ejerciendo presión sobre la uretra, que transporta la orina desde la vejiga, lo que suele causar urgencia urinaria, aumento de la frecuencia e inconsistencia de flujo, esfuerzo para orinar e incapacidad para vaciar completamente la vejiga.
“Nuestro estudio muestra que la PAE es un tratamiento altamente efectivo cuyos resultados a largo plazo incluyen el alivio sostenido de los LUTS y una mejora significativa en la calidad de vida”, dijo el autor principal Shivank Bhatia, M.D., Presidente de Radiología Intervencionista de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. “De los 18 millones de hombres en los EE. UU. elegibles para el tratamiento de la HPB, muchos evitan todos los tratamientos debido a los riesgos ampliamente conocidos de la cirugía, en particular los efectos secundarios sexuales y las fugas. La PAE evita estos riesgos mientras logra resultados clínicos positivos a largo plazo”.
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