Introducción
La muerte súbita cardíaca (MSC) en atletas jóvenes de competición es causada por un amplio espectro de afecciones cardiovasculares, que incluyen enfermedades cardíacas congénitas, miocardiopatías y canalopatías genéticas y afecciones adquiridas. La evaluación cardiovascular de los atletas antes de participar en deportes competitivos ofrece la posibilidad de identificar atletas con enfermedades cardiovasculares en riesgo de MSC y prevenir muertes relacionadas con el deporte. La American Heart Association (AHA), la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), el Comité Olímpico Internacional y la mayoría de las asociaciones médicas y federaciones deportivas de todo el mundo recomiendan la detección previa a la participación (PPS). Sin embargo, el protocolo PPS óptimo todavía se debate con especial referencia a la inclusión de un electrocardiograma (ECG) de detección, la edad de inicio apropiada y la frecuencia de evaluaciones cardiovasculares repetidas, y la elegibilidad de los atletas diagnosticados con enfermedades cardiovasculares con riesgo de MSC.
Un estudio de resultados en jugadores de fútbol ingleses que se sometieron a una sola sesión de PPS que incluyó una sola evaluación a la edad de 16 años informó una incidencia de MSC durante un seguimiento a largo plazo mucho mayor que las estimaciones históricas. A diferencia de esta modalidad de detección, el programa italiano, que ha estado en práctica desde 1982, exige que la evaluación cardiovascular previa a la participación, incluido el ECG, comience al comienzo de la actividad deportiva (incluso en la primera infancia) se repita todos los años e implica la no elegibilidad para la actividad deportiva competitiva de atletas diagnosticados con enfermedad cardiovascular en riesgo de MSC.
Objetivos
Este estudio tuvo como objetivo informar los hallazgos a largo plazo del programa italiano de detección cardiovascular previa a la participación (PPS) en atletas jóvenes y competitivos.
El presente estudio fue diseñado para evaluar los resultados del programa italiano PPS en una gran población de niños (de 7 a 18 años de edad), evaluando el rendimiento diagnóstico de las enfermedades cardíacas con riesgo de MSC, los costos de las evaluaciones cardiovasculares en serie y el resultado a largo plazo.
Métodos y resultados
El estudio evaluó el rendimiento diagnóstico de las enfermedades con riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC), los costos de las evaluaciones en serie y los resultados a largo plazo del SPP en una gran población de niños italianos (rango de edad, 7 a 18 años). La PPS se repitió anualmente e incluyó historial médico, examen físico, electrocardiograma en reposo y prueba de esfuerzo; las pruebas adicionales se reservaron para atletas con hallazgos anormales.
Durante un período de estudio de 11 años, 22.324 niños consecutivos [62% varones; edad media, 12 (rango intercuartílico, 10-14) años en la primera selección] se sometió a un total de 65.397 evaluaciones anuales (mediana de 2,9/niño).
Se identificaron enfermedades cardiovasculares con riesgo de MSC en 69 niños (0,3%) e incluyeron cardiopatías congénitas (n = 17), canalopatías (n= 14), miocardiopatías (n = 15), cicatriz ventricular izquierda no isquémica con arritmias ventriculares (n = 18) y otras (n = 5).
Las enfermedades cardiovasculares de riesgo se identificaron en todo el rango de edad y con mayor frecuencia en niños ≥12 años (n = 63, 91%) y en la evaluación repetida (n = 44, 64%). El coste estimado por diagnóstico fue de 73.312€.
Comentarios
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