Vitamina D disminuyé el riesgo de diabetes tipo 2 en personas con prediabetes

Antecedentes:

El papel de la vitamina D en las personas con riesgo de diabetes tipo 2 sigue sin estar claro.

Objetivo:

Evaluar si la administración de vitamina D reduce el riesgo de diabetes en personas con prediabetes.

Fuentes de datos:

PubMed, Embase y ClinicalTrials.gov desde el inicio de la base de datos hasta el 9 de diciembre de 2022.

Selección de estudios:

Ensayos elegibles que se diseñaron y realizaron específicamente para probar los efectos de la vitamina D oral versus placebo en la diabetes de inicio reciente en adultos con prediabetes.

Extracción de datos:

El resultado primario fue el tiempo hasta el evento para la diabetes de nueva aparición. Los resultados secundarios fueron la regresión a la regulación normal de la glucosa y los eventos adversos. Se realizaron análisis preespecificados (tanto sin ajustar como ajustados para variables basales clave) de acuerdo con el principio de intención de tratar.

Síntesis de datos:

Se incluyeron tres ensayos aleatorios que evaluaron el colecalciferol, 20.000 UI (500 mcg) por semana; colecalciferol, 4000 UI (100 mcg) al día; o eldecalcitol, 0,75 mcg diarios, versus placebos equivalentes. Los ensayos tuvieron bajo riesgo de sesgo.

 La vitamina D redujo el riesgo de diabetes en un 15 % (índice de riesgo, 0,85 [IC del 95 %, 0,75 a 0,96]) en análisis ajustados, con una reducción del riesgo absoluto a los 3 años del 3,3 % (IC, del 0,6 % al 6,0 %).

El efecto de la vitamina D no difirió en los subgrupos preespecificados. Entre los participantes asignados al grupo de vitamina D que mantuvieron un nivel medio intraensayo de 25-hidroxivitamina D en suero de al menos 125 nmol/L (≥50 ng/mL) en comparación con 50 a 74 nmol/L (20 a 29 ng/mL) durante seguimiento, el colecalciferol redujo el riesgo de diabetes en un 76 % (cociente de riesgos instantáneos, 0,24 [IC, 0,16 a 0,36]), con una reducción del riesgo absoluto a los 3 años del 18,1 % (IC, 11,7 % a 24,6 %).

La vitamina D aumentó la probabilidad de regresión a la regulación normal de la glucosa en un 30 % (razón de tasas, 1,30 [IC, 1,16 a 1,46]). No hubo evidencia de diferencia en los cocientes de tasas de eventos adversos (cálculos renales: 1,17 [IC, 0,69 a 1,99]; hipercalcemia: 2,34 [IC, 0,83 a 6,66]; hipercalciuria: 1,65 [IC, 0,83 a 3,28]; muerte: 0,85 [IC, 0,31 a 2,36]).

Limitaciones:

Los estudios de personas con prediabetes no se aplican a la población general. Es posible que los ensayos no hayan sido potenciados para los resultados de seguridad.

Conclusión:

En adultos con prediabetes, la vitamina D fue eficaz para disminuir el riesgo de diabetes.

Los pacientes deben sopesar los beneficios y los daños de la suplementación con vitamina D con su médico