Introducción

La mayoría de los países se están quedando atrás en sus compromisos con el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de la ONU para 2030 de reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles (ENT), la principal causa de muerte y mala salud a nivel mundial. También es motivo de preocupación la creciente carga mundial de problemas de salud mental, exacerbada por la pandemia de COVID-19.

A este ritmo, es poco probable que los países logren sus compromisos del ODS 3 para 2030 de garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.

Reducir la prevalencia de factores de riesgo modificables, como el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, las dietas poco saludables y la inactividad física, es una estrategia rentable para reducir la carga de las ENT y los problemas de salud mental. Cada US$1 invertido en la ampliación de intervenciones efectivas para reducir los factores de riesgo y manejar las ENT, por ejemplo, podría generar un retorno de hasta US$7 en países de bajos y medianos ingresos (LMIC), donde casi el 85% de todas las muertes prematuras debido a las ENT ocurren cada año.

Sin embargo, se ha observado un progreso lento a lo largo de los años, especialmente en esos entornos.

La inactividad física es un importante factor de riesgo modificable para las ENT y las afecciones de salud mental, incluidos los accidentes cerebrovasculares, la hipertensión, la diabetes tipo 2, la enfermedad coronaria, varios tipos de cáncer, la demencia, la depresión y la mortalidad por todas las causas; en particular, las muertes por enfermedades cardiovasculares.

Los costos globales de la inactividad física para los sistemas de atención de la salud, basados ​​en solo cinco resultados de salud (enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus tipo 2, cáncer de mama y cáncer de colon), se estimaron en INT $ 53,8 mil millones (2013), de los cuales el 58% fue pagado por el sector público.

Para respaldar las respuestas de los países, la OMS identificó 20 recomendaciones de políticas basadas en evidencia, descritas en el Plan de acción mundial de la OMS sobre actividad física 2018-30, para guiar los esfuerzos nacionales para aumentar los niveles de actividad física de la población. Pero el progreso global en la reducción de los niveles de inactividad física ha sido lento.

Se necesita una promoción más fuerte para establecer la acción multisectorial necesaria para promover y permitir más actividad física. Esta promoción puede respaldarse con un caso económico para que los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales inviertan en actividad física.

Resumen

Antecedentes

La inactividad física es un factor de riesgo modificable importante para las enfermedades no transmisibles (ENT) y las condiciones de salud mental. Nuestro objetivo fue estimar los costos de atención de la salud pública asociados con estas enfermedades debido a la inactividad física, lo que ayudará a los formuladores de políticas a priorizar la inversión en acciones políticas para promover y permitir que más personas sean más activas.

Métodos

Utilizamos una fórmula de fracción atribuible a la población para estimar los costos directos de atención de la salud pública de las ENT y las afecciones de salud mental para 2020–30. Los resultados de la enfermedad que incluimos fueron casos incidentes de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2, hipertensión, cáncer (de mama, colon, vejiga, endometrio, esófago, gástrico y renal), demencia y depresión en adultos de al menos 18 años. Utilizamos la evidencia de datos económicos y de salud más reciente disponible para 194 países.

Resultados

Si la prevalencia de la inactividad física no cambia, se producirían 499,2 millones de nuevos casos de enfermedades no transmisibles graves prevenibles en todo el mundo para 2030, con costos directos de atención de la salud de INT$520 000 millones.

El costo global de la inacción sobre la inactividad física alcanzaría aproximadamente $47,6 mil millones por año. Aunque el 74 % de los casos nuevos de ENT se producirían en países de ingresos bajos y medianos, los países de ingresos altos soportarían una mayor proporción (63 %) de los costos económicos.

El costo del tratamiento y manejo de las ENT varió: aunque la demencia representó solo el 3% de las nuevas ENT prevenibles, la enfermedad correspondió al 22% de todos los costos; la diabetes tipo 2 representó el 2% de los nuevos casos prevenibles pero el 9% de todos los costos; y los cánceres representaron el 1% de los nuevos casos prevenibles pero el 15% de todos los costos.

Figura: Número global total y proporción de casos nuevos de enfermedades no transmisibles y afecciones de salud mental atribuidos a la inactividad física, 2020–30

Interpretación
Esta carga sanitaria y económica de la inactividad física es evitable. Las inversiones adicionales y la implementación de intervenciones políticas conocidas y efectivas ayudarán a los países a alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible de reducir la mortalidad por ENT para 2030.