Mayor frecuencia de invasión del músculo detrusor | 06 DIC 22

Resonancia magnética multiparamétrica para tumores vesicales ubicados en el orificio ureteral

VI-RADS se puede utilizar para predecir el cáncer de vejiga músculo-invasivo
Autor/a: Qian Cai, Jian Ling*, Lingmin Kong, Yiping Huang, et al. Fuente: Radiology  “Multiparametric MRI Evaluation of VI-RADS for Bladder Tumors Located at the Ureteral Orifice.”

Evaluación de resonancia magnética multiparamétrica de VI-RADS para tumores vesicales ubicados en el orificio ureteral

Resumen

El sistema de datos e informes de imágenes vesicales podría usarse para detectar con precisión la invasión del músculo detrusor en pacientes con cáncer de vejiga que se presenta en los orificios ureterales.

Antecedentes

El sistema de datos e informes de imágenes vesicales (VI-RADS), basado en exploraciones de MRI multiparamétricas, estandariza la estadificación preoperatoria del cáncer de vejiga. Sin embargo, se han informado limitaciones para VI-RADS, particularmente para tumores del orificio ureteral.

Objetivo

Investigar el rendimiento diagnóstico y la concordancia entre observadores de VI-RADS en la evaluación de la invasión muscular por tumores vesicales ubicados en el orificio ureteral.

Materiales y métodos

En este estudio retrospectivo, se analizaron pacientes con cáncer de vejiga confirmado histopatológicamente en el orificio ureteral desde enero de 2012 hasta noviembre de 2021. Dos radiólogos ciegos puntuaron de forma independiente las exploraciones de resonancia magnética multiparamétrica de acuerdo con VI-RADS.

La concordancia entre observadores de las puntuaciones VI-RADS se evaluó con análisis κ ponderado. Se utilizó el análisis de la curva característica operativa del receptor para evaluar el rendimiento diagnóstico de las puntuaciones VI-RADS en la predicción de la invasión muscular.

Resultados

Un total de 78 pacientes (edad media, 67 años ± 7 [SD]; rango de edad, 46–90 años; 67 hombres) se incluyeron en el análisis final: 25 con cáncer de vejiga sin invasión muscular y 53 con cáncer de vejiga con invasión muscular de cáncer de vejiga (MIBCa). En la lectura de consenso, un (1 %) caso se calificó como VI-RADS 1, 27 casos (35 %) se calificaron como VI-RADS 2, seis (8 %) se calificaron como VI-RADS 3, 10 (13 %) fueron calificados como VI-RADS 4, y 34 (44%) fueron calificados como VI-RADS 5.

Al comparar el puntaje VI-RADS con los hallazgos histopatológicos, se confirmó que la presencia de invasión muscular fue del 0% (cero de uno) para VI-RADS 1, 15 % (cuatro de 27) para VI-RADS 2, 83 % (cinco de seis) para VI-RADS 3, 100 % (10 de 10) para VI-RADS 4 y 100 % (34 de 34) para VI-RADS 5. El área bajo la curva característica operativa del receptor de VI-RADS en la detección de MIBCa fue de 0,96 (IC del 95 %: 0,92, 1,00).

Conclusión

El sistema de datos e informes de imágenes vesicales podría usarse para predecir con precisión la invasión muscular de los tumores de vejiga que se producen en el orificio ureteral.


Comentarios

El cáncer de vejiga es la neoplasia maligna más frecuente del sistema urinario y se asocia con una alta tasa de recurrencia.

Los cánceres de vejiga en el orificio ureteral tienen mayor frecuencia de invasión del músculo detrusor

El tratamiento del cáncer de vejiga depende del estado de la invasión muscular. El cáncer de vejiga no músculo-invasivo (NMIBCa) suele ser de bajo grado, mientras que el cáncer de vejiga músculo-invasivo (MIBCa) es un tumor agresivo con mal pronóstico y requiere un tratamiento más intensivo.

Se requieren imágenes para proporcionar una caracterización preoperatoria precisa de la invasión muscular. Los desarrollos recientes en MRI han hecho que la MRI multiparamétrica sea un complemento importante para la resección transuretral del tumor vesical.

El sistema de datos e informes de imágenes vesicales (VI-RADS) ofrece una puntuación de resonancia magnética de cinco puntos para predecir la probabilidad de infiltración muscular por cáncer de vejiga. Sin embargo, se informó que los criterios VI-RADS tenían limitaciones, en particular para los tumores ubicados en los orificios ureterales.

"Numerosos estudios han demostrado que VI-RADS es una herramienta integral eficaz en la detección de invasión muscular por cáncer de vejiga", según Huanjun Wang, MD, PhD, del Departamento de Radiología, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University. , en Cantón, China. "Queríamos ver si VI-RADS podría usarse para predecir con precisión la invasión muscular de los tumores que ocurren en el orificio ureteral, una ubicación anatómica específica con una mayor frecuencia de invasión tumoral del músculo detrusor".


Wang Radiology Bladder Cancer Fig 3 Imágenes en un hombre de 86 años con carcinoma urotelial de bajo grado pTa. (A) Imagen axial potenciada en T2 que muestra un tumor sobre el orificio ureteral derecho con un hidrouréter. La interrupción de la muscularis propria de baja intensidad de señal no está clara (flecha). (B) La imagen axial realzada con contraste no muestra realce temprano de la muscularis propria (flecha). Las imágenes axiales (C) con ponderación de difusión y (D) con coeficiente de difusión aparente no muestran una interrupción clara de la muscularis propria de baja intensidad de señal (flecha). La puntuación final del sistema de datos e informes de imágenes vesicales fue de 3 para todos los lectores. (E) La imagen histopatológica obtenida después de la resección transuretral muestra que no se encuentra invasión del músculo detrusor. (Tinción de hematoxilina-eosina; aumento original, ×100.) https://doi.org/10.1148/radiol.220028 © RSNA 2022

 

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