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American Heart Association Sesiones científicas 2022

Las novedades de uno de los congresos más importantes de la agenda anual
Endoxaban en niños

La píldora anticoagulante puede evitar que los niños tengan que recibir inyecciones frecuentes, análisis de sangre y cambios en la dieta

Aspectos destacados de investigación:

  • Para los niños con enfermedades cardíacas raras que aumentan el riesgo de coágulos de sangre, tomar una pastilla anticoagulante diaria puede ser una alternativa a las inyecciones frecuentes, los análisis de sangre y los ajustes dietéticos necesarios con los tratamientos anticoagulantes actuales aprobados para este grupo de edad.
     
  • La píldora diaria, edoxabán, está aprobada por la FDA para su uso en adultos con latidos cardíacos irregulares y otras afecciones que aumentan el riesgo de desarrollar coágulos de sangre.
     
  • En un nuevo estudio internacional multicéntrico, se descubrió que el edoxabán es tan seguro como los tratamientos estándar para niños, con una cantidad similar de efectos secundarios y con casos excepcionales de aumento del sangrado.

Para los niños con afecciones cardíacas raras, como la enfermedad de Kawasaki, insuficiencia cardíaca o defectos cardíacos congénitos que aumentan el riesgo de coágulos de sangre, una pastilla anticoagulante diaria puede permitirles evitar las inyecciones frecuentes, la sangre pruebas y cambios en la dieta y la dosis de medicamentos requeridos con los tratamientos aprobados actualmente, según una investigación preliminar que se presentó en las Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense del Corazón 2022.

Algunas afecciones cardíacas que son raras en los niños aumentan el riesgo de formación de coágulos de sangre, lo que a veces provoca un derrame cerebral, un ataque cardíaco o una embolia pulmonar. Para prevenir esto, los niños pueden necesitar un tratamiento a largo plazo o de por vida con medicamentos para prevenir la coagulación, como heparina o warfarina. Si bien estos medicamentos funcionan bien para prevenir los coágulos, presentan otros desafíos, especialmente para los niños. La heparina requiere inyecciones dos veces al día. La warfarina, una tableta oral que impide que la vitamina K produzca las proteínas necesarias para la coagulación de la sangre, requiere análisis de sangre frecuentes, cambios de dosis y ajustes en la dieta para evitar interacciones con los alimentos.

Por el contrario, el medicamento edoxabán, un anticoagulante e inhibidor directo del factor Xa, actúa directamente sobre el sistema de coagulación, es una píldora oral que se toma una vez al día y no requiere análisis de sangre frecuentes. El edoxabán ya está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para prevenir accidentes cerebrovasculares en adultos con latidos cardíacos irregulares conocidos como fibrilación auricular, para prevenir embolias pulmonares y para prevenir coágulos de sangre en venas profundas después de una cirugía de pierna. Algunos efectos secundarios del edoxabán pueden incluir sangrado que tarda más en detenerse, hematomas con mayor facilidad, erupción cutánea, función hepática reducida y recuento bajo de glóbulos rojos (anemia).

“Nuestros hallazgos apuntan al edoxabán como una nueva y, quizás, mejor alternativa a los medicamentos actuales y puede mejorar la calidad de vida de estos niños”, dijo el autor principal del estudio, Michael A. Portman, M.D., FAHA, director de investigación en la división de cardiología del Seattle Children's Hospital y profesor del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. "Un anticoagulante oral una vez al día sería una clara ventaja para los niños y las familias, y eliminaría las inyecciones y reduciría la necesidad de análisis de sangre frecuentes".

El estudio actual para explorar la seguridad de edoxabán en niños se realizó en centros de los EE. UU. y en varios otros países, incluidos Canadá, Austria, Alemania, Egipto, India, Israel, Francia, Polonia, Hungría, Ucrania, Gran Bretaña, Líbano, Rusia e Italia. Los investigadores evaluaron a 168 niños menores de 18 años (promedio de 8 años, 65 % hombres, 71 % blancos) entre mayo de 2018 y septiembre de 2021. Cada niño tenía una enfermedad cardíaca y estaba recibiendo el estándar actual de atención para ayudar a prevenir la coagulación de la sangre. (ya sea heparinas o warfarina).

Entre los niños del estudio, las afecciones cardíacas incluían la enfermedad de Kawasaki, que crea inflamación en los vasos sanguíneos del corazón y, a veces, paredes arteriales debilitadas y abultadas, lo que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos en las arterias que alimentan sangre rica en oxígeno al tejido cardíaco; tener solo un lado del corazón funcionando correctamente desde el nacimiento y someterse a una cirugía a corazón abierto (el procedimiento de Fontan) para permitir que un lado del corazón haga el trabajo de dos; e insuficiencia cardíaca, comúnmente porque nacieron con una anomalía en el músculo cardíaco o en la estructura del corazón que interfirió con la función cardíaca adecuada.

 

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