Nueva guía de práctica clínica 2022 (Esc) | 22 AGO 22

La hipertensión pulmonar necesita un diagnóstico más precoz

“El diagnóstico de hipertensión pulmonar y, por lo tanto, el inicio del tratamiento adecuado, a menudo se retrasan considerablemente”
Autor/a: Marc Humbert, Gabor Kovacs, Marius M Hoeper, Roberto Badagliacca, Rolf M F Berger, et at. Fuente: European Heart Journal, ehac237  2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension

Directrices sobre hipertensión pulmonar piden un diagnóstico más precoz

Las Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) recomiendan la detección más temprana de la hipertensión pulmonar en la comunidad y la derivación expedita de pacientes complejos o de alto riesgo. de hipertensión pulmonar, publicado en European Heart Journal y European Respiratory Journal.

“El diagnóstico de hipertensión pulmonar y, por lo tanto, el inicio del tratamiento adecuado, a menudo se retrasa considerablemente”, dijo el presidente del grupo de trabajo de las directrices ESC, el profesor Stephan Rosenkranz del Hospital Universitario de Colonia, Alemania. “En pacientes jóvenes, con frecuencia mujeres, los retrasos a menudo se deben a la incredulidad de una enfermedad grave en un individuo joven que, por lo demás, se ve saludable. En los pacientes mayores, se puede atribuir los síntomas a enfermedades coexistentes (como hipertensión, obesidad o enfermedades cardiopulmonares) y se pasa por alto la hipertensión pulmonar. Los pacientes con dificultad para respirar deben buscar ayuda médica y, si el médico de cabecera, el cardiólogo o el neumólogo no pueden identificar un motivo adecuado, está indicado derivarlos a un centro experto en hipertensión pulmonar”.

La hipertensión pulmonar afecta aproximadamente al 1% de la población mundial y hasta al 10% de las personas mayores de 65 años. Se refiere a la presión arterial alta en la circulación pulmonar y difiere de la "hipertensión", que es la presión arterial alta en las arterias que irrigan el resto del cuerpo. Las personas con esta afección tienen arterias pulmonares gruesas y rígidas que hacen que el lado derecho del corazón trabaje más constantemente para impulsar la sangre, lo que en última instancia provoca una insuficiencia cardíaca derecha. La hipertensión pulmonar es una afección grave asociada con una expectativa de vida sustancialmente reducida, si no se trata con éxito. Estudios recientes han demostrado que incluso la presión de la arteria pulmonar o la resistencia vascular pulmonar moderadamente elevadas se asocian con una mayor mortalidad. Es por esto que las definiciones hemodinámicas tuvieron que ser actualizadas.

No hay síntomas específicos, pero los pacientes suelen sufrir dificultad progresiva para respirar con el esfuerzo y una capacidad reducida para hacer ejercicio. Subir escaleras puede ser difícil. Muchos pacientes experimentan fatiga crónica y la retención de líquidos puede ocurrir como resultado del deterioro de la función del corazón derecho. Otros síntomas incluyen dolor en el pecho, mareos y desmayos, particularmente en aquellos con insuficiencia cardíaca derecha avanzada.

La presidenta del grupo de trabajo de las directrices ERS, la profesora Marion Delcroix de los Hospitales Universitarios de Lovaina, Bélgica, dijo: "Ser diagnosticado con hipertensión pulmonar, a menudo después de un retraso considerable, y sentirse físicamente limitado tiene un tremendo impacto psicológico, emocional y social en los pacientes y sus familias". Se recomienda el apoyo psicosocial en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP), que a menudo desarrollan depresión y ansiedad y tienen que reducir el trabajo”.

 

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