Barcelona: 26 al 29 de agosto de 2022 | 26 AGO 22

Congreso Europeo de Cardiología

Uno de los encuentros más importantes de la agenda científica anual
INDICE:  1. Página 1 | 2. Estatinas | 3. Tabaquismo | 4. Sueño y obesidad | 5. AINES e IC | 6. Contaminación del aire | 7. Vacunas ARN COVID | 8. Aldosterona | 9. Marcapasos | 10. Ejercicio en octogenarios | 11. Cannabis medicinal | 12. Drogas ilícitas | 13. Hipertensión pulmonar | 14. Guía cardio-oncología | 15. Sueño y riesgo CV | 16. Polipíldora | 17. Cambio climático | 18. Horario de los antihipertensivos | 19. TBQ y monóxido de carbono | 20. Acetazolamida | 21. Cribado cardiovascular | 22. Influenza, vacunas | 23. Angioplastia disfunción VI | 24. Oxigenación post paro cardíaco | 25. Presión arterial en paro cardíaco | 26. Alopurinol | 27. Inteligencia artificial | 28. Dapagliflozina | 29. Asundexian | 30. Fiebre Reumática: anticoagulantes | 31. Cribado de fibrilación auricular | 32. Inteligencia artificial y estenosis aórtica | 33. Algoritmo riesgo CV | 34. DCI extravascular | 35. Pruebas funcionales post PCI | 36. FRAME-AMI | 37. Evolocumab | 38. IRC revascularización | 39. Muerte súbita: finerenona | 40. Terapia antiplaquetaria dual | 41. Muerte súbita: predictores | 42. Prevención ACV: asundexian | 43. Selección para angiografía | 44. Actividad de la placa ATC | 45. Guía riesgo quirúrgico | 46. Actualizaciones de estudios | 47. Riesgo poligénico | 48. Guía cardio-oncología | 49. Guía arritmias ventriculares y muerte súbita | 50. IA en estenosis aórtica grave | 51. FR en mujeres | 52. Lipoproteína(a) | 53. COVID19 | 54. PCI acceso radial | 55. Inhibidor de P2Y12 | 56. Estatinas, beneficios | 57. Marfan | 58. Imágenes coronarias | 59. Empagliflozina en IAM | 60. Dispositivos, complicaciones
COVID19

Los pacientes hospitalizados con COVID-19 no se benefician de la aspirina y el rivaroxabán combinados o de la colchicina sola

Ensayo ACT para pacientes hospitalizados presentado en una sesión de línea directa en el Congreso ESC 2022

Un ensayo aleatorizado en pacientes hospitalizados con COVID-19 no encontró ningún beneficio del tratamiento con colchicina o la combinación de aspirina y rivaroxabán.

El autor del estudio, el Dr. Sanjit Jolly, del Instituto de Investigación de Salud de la Población, Hamilton, Canadá, dijo: “La progresión de la enfermedad en pacientes hospitalizados con COVID-19 puede provocar insuficiencia respiratoria y muerte.

Las intervenciones que se dirigen al virus (p. ej., remdesivir) y las que suprimen la inflamación (p. ej., glucocorticoides, tocilizumab) pueden prevenir resultados adversos, pero no son completamente eficaces, a menudo no son asequibles y pueden estar asociadas con una toxicidad potencialmente mortal. Se necesitan tratamientos adicionales para prevenir resultados adversos graves. Desafortunadamente, los tratamientos probados en este ensayo no fueron beneficiosos y se necesita más trabajo para encontrar terapias efectivas”.

El empeoramiento de la enfermedad en pacientes hospitalizados con COVID-19 se caracteriza por una respuesta inflamatoria e hipercoagulabilidad que se cree que contribuyen a la disfunción orgánica y las complicaciones tromboembólicas. La colchicina se dirige al inflamasoma NLRP3 que es activado por el virus SARS-CoV-2, lo que suprime la inflamación. La combinación de terapia antiplaquetaria y anticoagulante tiene como objetivo las plaquetas y la coagulación, con el potencial de reducir la trombosis vascular.

El ensayo de pacientes hospitalizados de terapias contra el coronavirus (ACT) probó dos tratamientos: colchicina para combatir la inflamación y la combinación de aspirina y rivaroxabán para atacar la activación hemostática con el objetivo de prevenir la necesidad de un mayor apoyo respiratorio y la muerte en pacientes hospitalizados con COVID-19. El estudio se realizó en 62 sitios en 11 países.

El ensayo asignó al azar a pacientes hospitalizados con COVID-19 para recibir 28 días de tratamiento con: (1) colchicina (dosis de carga de 1,2 mg, seguida de 0,6 mg dos horas después, luego 0,6 mg dos veces al día durante 28 días) versus control y (2) rivaroxabán ( 2,5 mg dos veces al día) más aspirina (100 mg una vez al día) versus control, utilizando un diseño factorial.

El diseño permitió la evaluación simultánea de los efectos independientes de la colchicina y la estrategia combinada y posibles efectos aditivos. Un total de 492 pacientes no participaron en la segunda aleatorización, por lo que 2611 se aleatorizaron a colchicina frente a control y 2119 se aleatorizaron a rivaroxabán más aspirina frente a control.

El resultado principal para la comparación entre colchicina y control fue la necesidad de oxígeno de alto flujo, ventilación mecánica o muerte y para la comparación entre aspirina más rivaroxabán versus control fue la trombosis mayor, la necesidad de oxígeno de alto flujo, ventilación mecánica o muerte.

 

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