Congreso Europeo de Cardiología

Un estudio informa nuevos hallazgos en la predicción de la muerte súbita después de un infarto de miocardio

Los datos clínicos y las imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) no mejoraron la predicción del riesgo de muerte cardíaca súbita (MSC) después de un infarto de miocardio en la mayor cohorte de pacientes recopilada hasta la fecha.

La MSC es responsable de aproximadamente una de cada cinco muertes y generalmente se debe a un infarto de miocardio. Se recomienda un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) profiláctico para pacientes con una fracción de eyección del 35 % o inferior, 2 pero la mayoría de las MSC se producen en pacientes con una fracción de eyección superior al 35 %. Muchos pacientes que podrían beneficiarse de un ICD no son elegibles, y muy pocos pacientes que califican para un ICD lo necesitarán alguna vez.

PROFID tenía como objetivo desarrollar un modelo de predicción del riesgo de MSC después de un infarto de miocardio para seleccionar pacientes para DAI profilácticos. Hoy, los investigadores informaron sobre el valor limitado de los parámetros de estratificación de riesgo actualmente disponibles para la predicción del riesgo individual de MSC en pacientes después de un infarto, corregido por el riesgo competitivo de morir por otras causas. Los investigadores analizaron pacientes con 1) infarto de miocardio previo independientemente de la fracción de eyección y 2) miocardiopatía isquémica con fracción de eyección inferior al 50 %.

En la primera fase del análisis, se analizaron 19 conjuntos de datos de Europa, Israel y EE. UU. que contenían datos demográficos, parámetros clínicos, medicación, variables electrocardiográficas, biomarcadores y parámetros ecocardiográficos, incluida la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). La segunda fase consistió en el análisis de siete conjuntos de datos de Europa y EE. UU. que incorporaron medidas de RMC obtenidas al menos 40 días después del infarto de miocardio.

 Las mediciones derivadas de la RMC incluyeron la FEVI, el tamaño de la cicatriz del infarto, que es el área del músculo cardíaco muerto después de un infarto de miocardio, y el tamaño de la zona gris, que es el límite entre el área de la cicatriz del infarto y el miocardio sano. El resultado primario fue MSC en pacientes sin un ICD, o la primera terapia adecuada con ICD como sustituto de MSC en portadores de ICD.