Congreso Europeo de Cardiología

El estudio muestra el beneficio a largo plazo de la terapia antiplaquetaria dual de un mes después de la intervención

Ensayo MASTER DAPT presentado en una Hot Line Session en el Congreso ESC 2022

Un análisis preespecificado del ensayo MASTER DAPT ha confirmado que la ausencia de riesgo isquémico y la reducción del sangrado con la terapia antiplaquetaria dual abreviada (DAPT) en pacientes con alto riesgo de sangrado sometidos a intervención persiste más allá de un año de seguimiento arriba.

El profesor Marco Valgimigli de la Fundación Cardiocentro Ticino, Lugano, Suiza, dijo: "Los hallazgos refuerzan la necesidad de identificar a los pacientes con alto riesgo de hemorragia que se someten a una intervención coronaria percutánea (PCI) para que se puedan tomar decisiones iniciales sobre el tratamiento antiplaquetario y la duración para mitigar el riesgo de hemorragia. y optimizar los resultados.”

En MASTER DAPT, los pacientes con síndrome coronario agudo o crónico con alto riesgo hemorrágico se sometieron a ICP con stents liberadores de sirolimus de polímero biodegradable. Los pacientes libres de eventos isquémicos y hemorrágicos y que se adhirieron a un régimen de TAPD un mes después de la ICP fueron aleatorizados a la interrupción inmediata del TAPD frente a la continuación del tratamiento hasta por un año. El TAPD de un mes no fue inferior para los eventos adversos cardíacos o cerebrovasculares netos y mayores y se asoció con una menor hemorragia mayor o menor clínicamente relevante a los 11 meses. 2

Después del ensayo de 12 meses, los pacientes de ambos grupos de tratamiento recibieron atención clínica de rutina a discreción de su médico. Los investigadores registraron los medicamentos y los eventos adversos durante los siguientes tres meses, y hoy se informan los resultados del análisis final de 15 meses preespecificado.

De 2295 y 2284 pacientes asignados al azar a TAPD abreviado versus estándar, 2205 y 2186 pacientes comenzaron la atención de rutina a los 12 meses, respectivamente. El seguimiento completo a los 15 meses estuvo disponible para el 99,8 % y el 99,9 % de los pacientes en los brazos abreviado y estándar, respectivamente.

Para la atención de rutina, los médicos tendieron a continuar con el tratamiento asignado en el ensayo. Directrices 3,4recomiendan que los pacientes que no reciben anticoagulación oral (ACO) suspendan el TAPD, pero más del 15 % de los pacientes que no reciben ACO todavía recibían TAPD a los 15 meses en el brazo de TAPD estándar, que era aproximadamente tres veces mayor que la cifra correspondiente en el grupo abreviado brazo.

De manera similar, aunque las guías recomiendan que los pacientes con OAC, si no presentan eventos isquémicos recurrentes o intervenciones repetidas, deben suspender la terapia antiplaquetaria única (SAPT), más de una cuarta parte aún recibía SAPT en el brazo de DAPT estándar en comparación con el 14 % del grupo de tratamiento abreviado.