Congreso Europeo de Cardiología

La oxigenación restrictiva en pacientes post paro cardíaco no es dañina

Prueba BOX presentada hoy en una Hot Line Session en el ESC Congress 2022

Un objetivo de oxigenación restrictivo en pacientes comatosos resucitados después de un paro cardíaco extrahospitalario no empeora la supervivencia o el resultado neurológico en comparación con un objetivo liberal, según una investigación de última hora presentada en una sesión de Hot Line en Congreso ESC 2022. 1

El autor del estudio, el profesor Jacob Moller, del Hospital Universitario de Odense, Dinamarca, dijo: "Los hallazgos deberían tranquilizar a los médicos de que apuntar a una presión de oxígeno arterial parcial (PaO2) de 9 a 10 kilopascales (kPa) en pacientes que han sufrido un paro cardíaco no causa daño".

Más de 750.000 europeos sufren un paro cardíaco cada año y la mayoría muere antes de llegar al hospital. Entre los que sobreviven al ingreso hospitalario, aproximadamente el 40% morirá y los primeros días de cuidados intensivos son críticos. La lesión cerebral hipóxico-isquémica es, con mucho, la principal causa de muerte.

Durante la reanimación, el cerebro está expuesto a hipoxia e isquemia, y cuando se restablece la circulación, la reperfusión puede causar más daño. Para atenuar esto, las guías recomiendan el control de la temperatura con sedación y ventilación mecánica. Los estudios de observación han demostrado que un alto contenido de oxígeno en la sangre está asociado con un alto riesgo de lesión cerebral y mortalidad. Los estudios en animales han sugerido que demasiado oxígeno empeora el daño cerebral después de un paro cardíaco. Sin embargo, muy poco oxígeno también conlleva riesgos. Por lo tanto, existe un equilibrio clínico con respecto a los beneficios de diferentes objetivos para la oxigenoterapia en pacientes resucitados después de un paro cardíaco.

BOX examinó el efecto de dos objetivos de oxígeno durante la ventilación mecánica en el criterio de valoración compuesto de muerte por cualquier causa o alta hospitalaria en mal estado neurológico en pacientes comatosos resucitados después de un paro cardíaco extrahospitalario. El ensayo tuvo un diseño factorial que también asignó a los pacientes a una de dos presiones arteriales objetivo (informadas en otra presentación del Congreso ESC). La intervención de presión arterial fue doble ciego y la intervención de oxigenación fue abierta. El estudio se realizó en dos centros daneses de paro cardíaco de alto volumen.