Congreso Europeo de Cardiología

Un estudio destaca los beneficios de por vida de la terapia con estatinas

La interrupción temprana del tratamiento con estatinas podría reducir sustancialmente la protección de por vida contra las enfermedades cardíacas, ya que una gran parte del beneficio se produce más adelante en la vida. Ese es el hallazgo de un estudio de modelado presentado en el Congreso ESC 2022.

El autor principal, el Dr. Runguo Wu, de la Universidad Queen Mary de Londres, Reino Unido, dijo: "El estudio indica que las personas de 40 años con una alta probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares y las personas de todas las edades con enfermedades cardíacas existentes deben ser consideradas para el inicio inmediato del tratamiento para bajar el colesterol. Suspender el tratamiento, a menos que lo indique un médico, no parece ser una buena elección”.

La enfermedad cardiovascular es la causa más común de mala salud y muerte en todo el mundo, y el colesterol alto es un factor de riesgo modificable clave. Evidencia sólida muestra que reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad en 1 mmol/L con estatinas reduce los riesgos de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular en un 24 %-25 %.

Las estatinas son el fármaco modificador de lípidos más utilizado; se calcula que, en 2018, las tomaron más de 145 millones de personas.

Sin embargo, el retraso en el inicio del tratamiento y la mala adherencia son comunes. Las afirmaciones exageradas sobre los efectos secundarios de las estatinas también pueden ser responsables de la infrautilización entre las personas con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

Existe cierta incertidumbre sobre cuándo comenzar y cuánto tiempo persistir con la terapia con estatinas para optimizar los efectos. Este estudio estimó la acumulación de beneficios con las estatinas según la edad al inicio de la terapia usando un modelo de microsimulación que se desarrolló usando datos de 118.000 participantes de grandes ensayos internacionales con estatinas de la Colaboración de Ensayos de Tratamiento del Cholesterol (CTT) y 500 000 individuos en la población del Biobanco del Reino Unido.

El modelo utilizó características individuales (p. ej., edad, sexo) e historial de enfermedades para simular el riesgo anual de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, revascularización coronaria, diabetes, cáncer, muerte vascular y muerte no vascular para cada participante. Se usó el tratamiento con una dosis estándar de estatina (40 mg diarios) para estimar el efecto de la terapia versus ninguna terapia en estos escenarios: (1) terapia de por vida (usada hasta la muerte o 110 años de edad si es antes), (2) terapia interrumpida a los 80 años de edad, y (3) retraso en el inicio de la terapia por cinco años en participantes menores de 45 años de edad.