Declaración científica de la American Heart Association | 23 AGO 22

Los síntomas más comunes de 6 enfermedades cardiovasculares

Las características clínicas más destacadas y los factores que modifican las formas de presentación
Autor/a: Corrine Y. Jurgens, Christopher S. Lee, Dawn M. Aycock, Ruth Masterson Creber, et al. Fuente: Circulation. 2022;0:10.1161/CIR.0000000000001089 State of the Science: The Relevance of Symptoms in Cardiovascular Disease and Research: A Scientific Statement From the American Heart Association

La nueva declaración científica de la American Heart Association indica que los síntomas con frecuencia se superponen entre las condiciones y pueden variar según el sexo.

Aspectos destacados de la declaración:

  • Una revisión del "estado de la ciencia" detalla los síntomas más informados de 6 enfermedades cardiovasculares (CVD): ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad de las válvulas, accidente cerebrovascular, trastornos del ritmo cardíaco y enfermedad de las arterias y venas periféricas (EAP y PVD).
     
  • Hay diferencias importantes en los síntomas entre mujeres y hombres.
     
  • La depresión, común en muchas enfermedades cardiovasculares, puede influir en la capacidad de una persona para detectar cambios en los síntomas.
     
  • Los métodos efectivos para monitorear y medir los síntomas a lo largo del tiempo son fundamentales para manejar bien la enfermedad cardiovascular y prevenir o retrasar su progresión.
     
  • Estado de la ciencia: la relevancia de los síntomas en las enfermedades cardiovasculares y la investigación: una declaración científica de la American Heart Association.

Resumen

Los síntomas de las enfermedades cardiovasculares impulsan el uso de la atención médica y contribuyen de manera importante a la calidad de vida. Los síntomas tienen una importancia fundamental no solo para el diagnóstico de la enfermedad cardiovascular y la evaluación de la respuesta al tratamiento médico, sino también directamente para la vida diaria de los pacientes. El objetivo principal de esta declaración científica es presentar el estado de la ciencia y la relevancia de los síntomas asociados con la enfermedad cardiovascular. Los síntomas como resultados informados por el paciente se revisan en términos de génesis, manifestación y similitudes o diferencias entre los diagnósticos. Específicamente, se revisan los síntomas asociados con el síndrome coronario agudo, la insuficiencia cardíaca, los trastornos valvulares, los accidentes cerebrovasculares, los trastornos del ritmo y la enfermedad vascular periférica. Los objetivos secundarios incluyen (1) describir métodos de medición de síntomas en investigación y aplicación en la práctica clínica y (2) describir la importancia de los síntomas de enfermedades cardiovasculares en términos de eventos clínicos y otros resultados informados por los pacientes, según corresponda.


Comentarios

Una revisión de las últimas investigaciones destaca los síntomas más informados de varias enfermedades cardiovasculares (ECV), y señala que los hombres y las mujeres a menudo experimentan síntomas diferentes.

La declaración también destaca cómo se experimentan los síntomas a lo largo del tiempo, que pueden estar separados por meses o años según la afección, y en un espectro de gravedad o intensidad, y señala la naturaleza a largo plazo del desarrollo de la enfermedad cardiovascular. El comité de redacción de declaraciones científicas revisó la investigación actual sobre los síntomas de diferentes enfermedades cardiovasculares. Descubrieron que los síntomas varían con el tiempo y según el sexo.

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los EE. UU. y en todo el mundo. Comprende varias afecciones, incluidas las 6 reseñadas en esta declaración científica: ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad de las válvulas, accidente cerebrovascular, trastornos del ritmo cardíaco y enfermedad de las arterias y venas periféricas.

“Los síntomas de estas enfermedades cardiovasculares pueden afectar profundamente la calidad de vida, y una clara comprensión de ellos es fundamental para un diagnóstico efectivo y decisiones de tratamiento. La declaración científica es un compendio del "estado de la ciencia" que detalla los síntomas asociados con las enfermedades cardiovasculares, las similitudes o diferencias en los síntomas entre las condiciones y las diferencias de sexo en la presentación y el informe de los síntomas”, dijo la presidenta del comité de redacción de declaraciones científicas, Corrine Y. Jurgens. , Ph.D., R.N., A.N.P., FAHA, profesora asociada en la Escuela de Enfermería Connell de Boston College.

Medir los síntomas: ¿qué es importante?

Debido a su subjetividad, medir los síntomas es difícil. Los síntomas pueden pasar desapercibidos o no ser informados si las personas no creen que sean importantes o no estén relacionados con una condición de salud existente. Además, los síntomas pueden ocurrir sin cambios en la progresión de la enfermedad y el estado de la enfermedad también puede progresar sin síntomas.

"Algunas personas pueden no considerar síntomas como fatiga, trastornos del sueño, aumento de peso y depresión como importantes o relacionados con la enfermedad cardiovascular", dijo Jurgens. “Sin embargo, la investigación indica que síntomas sutiles como estos pueden predecir eventos agudos y la necesidad de hospitalización. Se justifica una definición más amplia de lo que constituye un síntoma "importante".

Algunos síntomas son comunes y bien reconocidos en muchos tipos de enfermedades cardiovasculares, mientras que otros síntomas son poco comunes. Por ejemplo, el dolor de pecho es el síntoma más común y reconocible de un ataque al corazón. Los síntomas menos familiares, sin embargo, incluyen dificultad para respirar, fatiga, sudoración, náuseas y mareos. "Establecer un perfil de síntomas de referencia para un individuo y hacer un seguimiento de los síntomas a lo largo del tiempo puede ser útil para detectar cambios y cualquier progresión de los síntomas", dijo Jurgens.


Síndrome coronario agudo

El ataque cardíaco es una de varias afecciones que se incluyen en la categoría amplia de síndrome coronario agudo (SCA), un término que se refiere a cualquier afección cardíaca causada por una pérdida repentina del flujo sanguíneo al corazón. El síntoma más frecuente del SCA, en particular del infarto, es el dolor torácico, que a menudo se describe como presión o malestar, y puede irradiarse a la mandíbula, el hombro, el brazo o la parte superior de la espalda. Los síntomas concurrentes más comunes son dificultad para respirar, sudoración o sudor frío, fatiga inusual, náuseas y mareos. Estos síntomas adicionales a menudo se han denominado "atípicos", sin embargo, un reciente aviso presidencial de la American Heart Association explica que esta etiqueta puede deberse a la falta de mujeres incluidas en los ensayos clínicos de los que se derivaron las listas de síntomas. Las mujeres son más propensas que los hombres a reportar más síntomas además del dolor en el pecho.


Insuficiencia cardiaca

La dificultad para respirar es un síntoma clásico de insuficiencia cardíaca y una razón común por la que los adultos con insuficiencia cardíaca buscan atención médica. Sin embargo, los síntomas tempranos y más sutiles deben reconocerse como signos para consultar con un profesional de la salud. Estos síntomas pueden incluir síntomas gastrointestinales como malestar estomacal, náuseas, vómitos y pérdida del apetito; fatiga; intolerancia al ejercicio (relacionada con fatiga y dificultad para respirar); insomnio; dolor (pecho y otros); alteraciones del estado de ánimo (principalmente depresión y ansiedad); y disfunción cognitiva (niebla mental, problemas de memoria).

Las mujeres con insuficiencia cardíaca reportan una variedad más amplia de síntomas, son más propensas a tener depresión y ansiedad, y reportan una calidad de vida más baja en comparación con los hombres con insuficiencia cardíaca. Al igual que con un ataque al corazón, las mujeres son más propensas que los hombres a reportar diferentes síntomas. En la insuficiencia cardíaca, las mujeres informan náuseas, palpitaciones y cambios digestivos, así como niveles de dolor de mayor intensidad (en otras áreas del cuerpo, no solo en el pecho), hinchazón y sudoración.

"El seguimiento de los síntomas en un espectro, en comparación con los presentes o no presentes, con medidas confiables y válidas puede mejorar la atención clínica al identificar más rápidamente a aquellos que pueden estar en riesgo de malos resultados, como una menor calidad de vida, hospitalización o muerte", dijo Jurgens. “En última instancia, tenemos trabajo por hacer en términos de determinar quién necesita un control o una intervención más frecuentes para evitar resultados de insuficiencia cardíaca deficientes”.


Enfermedad valvular

La enfermedad de las válvulas cardíacas es una causa común de insuficiencia cardíaca y comparte el síntoma de dificultad para respirar. Los problemas con las válvulas cardíacas (las estructuras similares a valvas que controlan el flujo de sangre entre las cavidades del corazón) incluyen válvulas estrechadas o endurecidas (estenosis), válvulas que cierran incorrectamente (prolapso), permitiendo que la sangre fluya hacia atrás (regurgitación) o válvulas formadas incorrectamente (atresia).

 

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