Antecedentes

El efecto de la bronquitis crónica (BC) no obstructiva sobre la mortalidad no está claro.

Pregunta de investigación

¿La bronquitis crónica (BC) no obstructiva está asociada con un aumento de la mortalidad por todas las causas?

Diseño y métodos del estudio

Realizamos una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis para evaluar la asociación de la BC no obstructiva y la mortalidad por todas las causas.

Se buscaron artículos que incluyeran tanto la BC como la mortalidad en el título, el resumen o ambos en PubMed y EMBASE. Se excluyeron los estudios en los que los participantes demostraron hallazgos de espirometría obstructiva y los estudios en los que no se definieron el BC y la mortalidad.

Utilizamos la Escala de Evaluación de la Calidad de Newcastle-Ottawa para evaluar la calidad del estudio. Se agruparon los cocientes de riesgo (CR) ajustados mediante el modelo de efectos aleatorios y la ponderación de la varianza inversa.

Realizamos un análisis estratificado por la definición de BC y el estado del tabaquismo. Utilizamos Q e I 2 de Cochrane para evaluar la heterogeneidad. El sesgo de publicación se evaluó mediante la inspección visual de un gráfico en embudo (funnel plot).

Resultados

De 5.014 títulos identificados, ocho cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. En general, la BC no obstructiva se asoció con la mortalidad por todas las causas (HR, 1,37; IC del 95 %, 1,26-1,50) sin heterogeneidad estadísticamente significativa (P  = 0,14; I 2  = 29 %).

La BC no obstructivo se asoció con una mayor mortalidad en los estudios que definieron el BC como cualquier síntoma respiratorio (definición amplia; HR, 1,28; IC 95 %, 1,10-1,48; I 2  = 0 %), así como en el resto de los estudios (HR, 1,40; IC 95%, 1,26-1,56; I 2  = 37%).

La BC no obstructiva se asoció con una mayor mortalidad en los fumadores (HR, 1,49; IC del 95 %, 1,35-1,64; I 2 = 0%), pero no se asoció con una mayor mortalidad en los nunca fumadores (HR, 1,22; IC 95%, 0,90-1,66), y se encontró una heterogeneidad moderada ( p  = 0,10; I 2  = 49%).

El funnel plot no indicó evidencia de un sesgo de publicación porque mostró una distribución simétrica de los estudios.