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Resumen ejecutivo Se estima que 1,35 millones de personas mueren cada año a causa de traumatismos causados por el tránsito (RTI, por sus siglas en inglés) y más de 50 millones resultan lesionados o discapacitados a pesar de una primera década de acción y atención mundial de alto nivel. Esta serie de 3 documentos destaca los desafíos y oportunidades para la segunda Década de Acción para la Seguridad Vial (2021-2030) con la esperanza de que esta sea una década de implementación y entrega que conduzca a una disminución sustancial en el riesgo y la carga de salud global. La mortalidad vial mundial es una de las principales causas de muerte en muchos países de bajos y medianos ingresos. Se necesitan con urgencia datos para respaldar el establecimiento de prioridades bajo las limitaciones de recursos actuales para lograr el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS). Este documento de la Serie estima el número potencial de vidas salvadas si cada país implementara intervenciones para abordar los factores de riesgo de lesiones en la carretera. Hicimos una revisión sistemática de todas las intervenciones preventivas disponibles basadas en la evidencia para la reducción de la mortalidad que se enfocaron en los cuatro principales factores de riesgo de lesiones en la carretera (es decir, exceso de velocidad, conducción bajo los efectos del alcohol, uso del casco y uso del cinturón de seguridad o sistema de sujeción para niños). Utilizamos variables de revisión de la literatura y consideramos tres variables clave a nivel de país (producto interno bruto per cápita, densidad de población y efectividad del gobierno) para generar estimaciones específicas de cada país sobre el número potencial anual atribuible de vidas que se salvarían mediante intervenciones centradas en estos cuatro factores de riesgo en 185 países. Nuestros resultados sugieren que la implementación de intervenciones de seguridad vial basadas en evidencia que aborden los cuatro principales factores de riesgo para la seguridad vial podrían prevenir entre el 25 % y el 40 % de todas las lesiones viales fatales en todo el mundo. Las intervenciones que abordan la velocidad podrían salvar alrededor de 347.258 vidas en todo el mundo por año, y al menos 16.304 vidas se salvarían a través de intervenciones sobre la conducción bajo los efectos del alcohol. La implementación de intervenciones con cinturones de seguridad podría salvar alrededor de 121.083 vidas, y las intervenciones con cascos podrían salvar 51.698 vidas. Identificamos estimaciones específicas de cada país del número potencial de vidas salvadas que serían atribuibles a estas intervenciones. Nuestros resultados muestran la efectividad potencial de la implementación y escalamiento de estas intervenciones. Este documento presenta evidencia clave para el establecimiento de prioridades en las intervenciones de seguridad vial y muestra un camino para alcanzarlas. |
Los traumatismos causados por el tránsito (RTI, por sus siglas en inglés) son la octava causa de muerte en todo el mundo y representan 1,35 millones de muertes cada año.
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Nuevas estimaciones a nivel mundial y nacional sugieren que el uso rutinario de cascos y cinturones de seguridad, el cumplimiento de los límites de velocidad y evitar conducir en estado de ebriedad podría salvar entre 347 000 y 540 000 vidas en todo el mundo cada año.
Además, mejorar la respuesta de emergencia posterior a un accidente, la atención traumatológica y las intervenciones clínicas para controlar la hemorragia y la reanimación temprana podría salvar hasta 200 000 vidas al año en países de ingresos bajos y medianos.
Las muertes en las carreteras afectan más a los más jóvenes y más pobres: casi la mitad de los adolescentes muertos en accidentes de tráfico en 2019 vivían en países de bajos ingresos, frente a alrededor de una cuarta parte en 1990.
A pesar del progreso mundial, no se ha hecho lo suficiente a nivel nacional para abordar la seguridad vial como una crisis de salud pública. Los autores piden compromisos políticos y financieros inmediatos para abordar uno de los mayores desafíos de desarrollo del mundo.
Mejorar la seguridad vial mediante la adopción de intervenciones comprobadas dirigidas a cuatro factores de riesgo clave para las lesiones viales (exceso de velocidad, conducción en estado de ebriedad, falta de casco y uso del cinturón de seguridad) en 185 países podría salvar hasta medio millón de vidas al año y ofrece un enorme potencial para mejorar la salud y desarrollo de individuos y naciones, según una nueva Serie publicada en The Lancet.
Estos nuevos datos son vitales para estimular el próximo gran esfuerzo en seguridad vial global, asegurando que las intervenciones basadas en evidencia se implementen con éxito a escala global, dicen los autores.
Los accidentes de tránsito matan a más de 1,35 millones de personas cada año, y más del 90 % de esas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medianos (LMIC, por sus siglas en inglés). Sin embargo, a pesar de los esfuerzos globales para priorizar la seguridad vial durante la última década, y un creciente cuerpo de evidencia para respaldar intervenciones comprobadas, muchos gobiernos nacionales no han hecho de la seguridad vial una prioridad y no se ha recibido la financiación adecuada para la implementación en LMIC, dejando una brecha entre prueba y acción.
The Lancet Series sobre seguridad vial, publicado antes de la primera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre Seguridad Vial, exige mayores compromisos políticos y financieros y que la seguridad vial se incluya en las políticas de desarrollo principales, argumentando que es esencial para lograr los objetivos de la ONU. Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), incluida la meta de reducir a la mitad las muertes y lesiones por accidentes de tránsito para 2030.
“La mayoría de las muertes por accidentes de tránsito se pueden prevenir, pero lamentablemente el número de muertes continúa aumentando en los países de bajos ingresos, mientras que el progreso en los países de altos ingresos se ha ralentizado durante la última década”, dice el profesor Adnan Hyder, coordinador de la Serie, de la Universidad George Washington, EE. UU. . “Con la segunda Década de Acción de las Naciones Unidas para la Seguridad Vial (2021-2030) en marcha, nuestro trabajo para esta serie muestra claramente que las medidas comprobadas de seguridad vial pueden salvar vidas en todos los países, ricos y pobres por igual. Por primera vez, brindamos a los tomadores de decisiones y a los donantes evidencia en un solo lugar sobre el valor de implementar intervenciones específicas en todos los países del mundo”.
La adopción de intervenciones comprobadas de seguridad vial podría prevenir el 40% de las muertes en carretera
Un análisis de datos de 74 estudios en 185 países estima que centrarse en cuatro factores de riesgo clave de lesiones y muertes en carretera (exceso de velocidad, conducción bajo los efectos del alcohol y no uso de cascos protectores y cinturones de seguridad) podría prevenir entre un 25 % (suponiendo una superposición total entre las intervenciones) y el 40 % (suponiendo que no haya superposición entre las muertes si la intervención se hubiera implementado por completo en 2018) de todas las lesiones fatales en carretera en todo el mundo cada año.
Por ejemplo, las intervenciones para reducir el exceso de velocidad, como los cambios en la infraestructura y el control electrónico de la velocidad, podrían salvar unas 347 258 vidas en todo el mundo cada año, mientras que las medidas para hacer frente a la conducción en estado de ebriedad, como la aplicación mejorada de la conducción bajo los efectos del alcohol, podrían salvar otras 16 304 vidas. Además, se estima que se podrían salvar 121 083 y 51 698 vidas si se aprobaran e hicieran cumplir las normas sobre el uso de cinturones de seguridad y cascos de motocicleta, respectivamente.
Todos los países se beneficiarían de mayores medidas de seguridad vial en diversos grados. Por ejemplo:
- Mejorar el uso del cinturón de seguridad tendría un efecto particularmente grande en la reducción de las muertes en carretera en los EE. UU. (salvando unas 14.121 vidas cada año) y China (13.228).
- Los beneficios de aumentar el uso de cascos de motocicleta serían mayores en China (salvando 13.703 vidas al año), Brasil (5.802) e India (5.683), que tienen una alta incidencia de lesiones de motociclistas.
- Abordar el exceso de velocidad sería la medida individual más eficaz para reducir las muertes en carretera en la mayoría de los países, evitando unas 88.374 muertes en China, 1.027 en España y 815 en el Reino Unido.
“Esperamos que estas nuevas estimaciones proporcionen un impulso tangible para que la comunidad mundial de seguridad vial se centre en implementar intervenciones basadas en evidencia, especialmente en países de ingresos bajos y medianos”, dice el coautor de la serie, el Dr. Andres Vecino-Ortiz de Johns Hopkins. Escuela de Salud Pública Bloomberg, Estados Unidos. “Estas estimaciones pueden ser utilizadas por los formuladores de políticas para realizar sus propios análisis de establecimiento de prioridades para reducir las muertes en las carreteras”.
Mejorar la atención posterior a un accidente podría salvar 200.000 vidas al año
También hay argumentos sólidos para fortalecer la atención traumatológica en los países de ingresos bajos y medianos. Los modelos realizados para la serie estiman que los sistemas traumatológicos efectivos que pueden tratar a todas las víctimas del tránsito según las necesidades podrían salvar más de 200. 000 vidas al año en los países de ingresos bajos y medianos, lo que equivale a una reducción del 17 % en las muertes. El escenario más realista del 50% de cobertura podría salvar más de 100.000 vidas al año, lo que equivale a un 8% menos de fatalidades.
| Para intervenciones clínicas de trauma específicas, es más probable que se salven vidas centrándose en la reanimación para el control de daños (es decir, estrategias para controlar la hemorragia y reanimación temprana) (más de 35.000 vidas al año con una cobertura del 50 %), seguida de radiología intervencionista para controlar el sangrado (más de 29.000), ácido tranexámico por sospecha de sangrado (10.000) y torniquete prehospitalario (más de 5.700). |
“Si bien la prevención sigue siendo la piedra angular para reducir las muertes por accidentes de tránsito, saber qué intervenciones traumatológicas probablemente tendrán el mayor impacto para salvar vidas ayudará a hacer el mejor uso de los limitados recursos de salud”, dice el coautor Dr. Junaid Razzak del Centro Médico Weill Cornell, UU. y Facultad de Medicina de la Universidad Aga Khan, Pakistán. “Aunque el fortalecimiento de los sistemas de trauma es el objetivo final, las intervenciones clínicas y simples del sistema de salud son un punto de partida práctico para salvar vidas antes”.
Muertes en carretera en adolescentes en aumento
Un nuevo análisis separado examinó las lesiones de transporte para adolescentes en 204 países del estudio Global Burden of Disease (GBD) 2019 del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y se publica en The Lancet Public Health. Estas lesiones incluyen peatones, ciclistas, motociclistas, vehículos motorizados y otros incidentes relacionados con el transporte.
Los hallazgos revelan que, aunque las tasas de mortalidad entre los 10 y los 24 años se redujeron en un tercio entre 1990 y 2019 (de 17,5 a 11,5 por 100 000), la proporción de muertes que ocurrieron en el índice sociodemográfico (SDI) bajo y medio-bajo [3] casi se duplicó de alrededor del 28 % en 1990 (74 713 de 271 772) a alrededor del 47 % en 2019 (100 102 de 214 337), siendo los más afectados los de 20 a 24 años. Los mayores aumentos en la tasa de mortalidad por lesiones en el transporte se han producido en Paraguay (+97 %), Yibuti (+69 %), Lesotho (+50 %) y Seychelles (+41 %).
El nuevo análisis GBD también muestra un ritmo lento de disminución en las muertes por lesiones en el transporte en países con SDI alto durante la década más reciente, con una caída de solo 1,7 % anual entre 2010 y 2019 en comparación con la caída de 2,4 % anual entre 1990 y 2010 .
“Estas nuevas estimaciones reflejan la negligencia y la falta de inversión crónica por parte de la comunidad mundial de la salud para prevenir los daños relacionados con las lesiones en los adolescentes”, dice la autora, la Dra. Amy Peden, de la Universidad de Nueva Gales del Sur, Australia. “A diferencia de muchas otras epidemias de salud pública, existen intervenciones simples, asequibles y comprobadas para reducir las lesiones por accidentes de tránsito que simplemente no se aplican ni se hacen cumplir. El progreso se ha estancado en los países con alto SDI y la creciente carga de lesiones en el transporte en los países con bajo y medio SDI exige una acción enfocada, incluida la inversión global de donantes, gobiernos e industrias en la prevención de lesiones”.
Un enfoque sostenible de la seguridad vial
Los autores de la serie describen diez desafíos que deben abordarse para lograr el ambicioso objetivo de prevenir al menos el 50 % de las muertes y lesiones causadas por el tránsito para 2030. Estos incluyen la creación de un movimiento global más fuerte sobre la seguridad vial que incorpore otros impactos en la salud y el medio ambiente en las soluciones (p. ej., contaminación del aire, estilos de vida sedentarios), además de generar más y mejores datos sobre lo que funciona en diferentes LMIC, y la necesidad de financiación nacional y de donantes adecuada. La seguridad vial también debe integrarse como un componente central de los movimientos globales hacia la cobertura universal de salud, la salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, y el envejecimiento saludable.
"Ha habido muchos éxitos en la seguridad vial a nivel mundial, incluida su inclusión en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, pero la retórica aún no ha dado resultados sobre el terreno", dice la coautora de la serie, la Dra. Margie Peden, del Instituto George para la Salud Global. , REINO UNIDO. “La comunidad mundial de seguridad vial debe reevaluar su estrategia para esta Segunda Década de Acción: una disminución real y sostenida de las lesiones y muertes por accidentes de tránsito a nivel mundial solo ocurrirá con un enfoque en la implementación de intervenciones efectivas y la acción concertada de los países”.
Un editorial de The Lancet que acompaña a la serie dice que “las lesiones por accidentes de tránsito no pueden entenderse como un problema aislado. Los sistemas de salud, el desarrollo urbano sostenible, el liderazgo local y mundial, la gobernanza y el futuro de las ciudades son todos aspectos de un movimiento que debe impulsarse para mejorar la carga innecesaria de estas lesiones. Pero, como muestra la serie, con un enfoque multisectorial coordinado, las lesiones causadas por el tránsito son tratables y prevenibles”.