Resumen

Importancia

La atención médica se interrumpió en los EE. UU. durante el primer trimestre de 2020 con el surgimiento de la pandemia de COVID-19. Los primeros informes en muestras seleccionadas sugirieron que los servicios de detección de cáncer disminuyeron considerablemente, pero aún no se han informado estimaciones basadas en la población de la prevalencia de detección de cáncer durante 2020.

Objetivo

Examinar los cambios en la prevalencia de las pruebas de detección de cáncer de mama (BC), cáncer de cuello uterino (CC) y cáncer colorrectal (CRC) con datos nacionales contemporáneos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento (BRFSS) basados ​​en la población.

Diseño, entorno y participantes

Este estudio de encuesta incluyó encuestados de las encuestas BRFSS de 2014, 2016, 2018 y 2020 que eran elegibles para BC (mujeres de 50 a 74 años), CC (mujeres de 25 a 64 años) y CRC ( mujeres y hombres de 50 a 75 años) tamizaje. El análisis de datos se realizó desde septiembre de 2021 hasta febrero de 2022.

Principales resultados y medidas

Recepción autoinformada de una prueba de detección de BC, CC y CRC reciente (definida como en el último año). Se calcularon los índices de prevalencia ajustados (aPR) que compararon la prevalencia de 2020 con la de 2018 y los IC del 95 %.

Resultados

En total, 479.248 personas se incluyeron en los análisis de la detección de BC, 301453 personas se incluyeron en la detección de CC y 854210 personas se incluyeron en la detección de CCR. En 2020, entre los encuestados de 50 a 75 años, 14815 (11,4 %) eran negros, 12081 (12,6%) eran hispanos, 156198 (67,3%) eran blancos y 79234 (29,9%) se graduaron de la universidad (todos los porcentajes están ponderados).

Después de 4 años (2014-2018) de prevalencia casi constante, el cribado de BC del último año disminuyó un 6 % entre 2018 y 2020 (del 61,6 % en 2018 al 57,8 % en 2020; aPR,  0,94; IC del 95 %, 0,92-0,96), y el cribado de CC disminuyó un 11% (del 58,3% en 2018 al 51,9% en 2020; aPR, 0,89; IC 95%, 0,87-0,91).

La magnitud de estas disminuciones fue mayor en personas con menor nivel educativo y personas hispanas. La prevalencia de detección de CCR se mantuvo estable; las pruebas de heces del último año aumentaron un 7 % (RPa,  1,07; IC del 95 %, 1,02-1,12), compensando una disminución del 16 % en la colonoscopia (RPa,  0,84; IC del 95 %, 0,82-0,88) entre 2018 y 2020.

Conclusiones y relevancia

En este estudio las pruebas de heces aumentaron y contrarrestaron una disminución en la colonoscopia durante 2020, y la detección de cáncer de mama y del cáncer colorrectal disminuyó modestamente.

Todavía no se sabe cómo estos hallazgos podrían estar asociados con los resultados, pero será importante monitorearlos, especialmente en poblaciones con un nivel socioeconómico más bajo, que experimentaron mayores disminuciones en las pruebas de detección durante la pandemia de COVID-19.

Comentarios

Los nuevos hallazgos dirigidos por investigadores de la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) muestran que la cantidad de mujeres en los Estados Unidos que informaron haber tenido un examen de detección de cáncer de mama o cáncer de cuello uterino reciente (en el último año) se redujo en 2,13 millones (6%) y 4,47 millones. (11 %) respectivamente en 2020 en comparación con 2018.

El estudio es el primero de su tipo en evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en las pruebas de detección de cáncer a nivel nacional utilizando datos basados ​​en la población. Los resultados se publican en el Journal of the American Medical Association (JAMA) Open Network.

"La pandemia de COVID-19 tuvo un impacto inmediato en marzo y abril de 2020, ya que las pruebas de detección inicialmente se redujeron en casi un 80 %", dijo el Dr. Ahmedin Jemal, vicepresidente sénior de ciencias de vigilancia y equidad en salud de la Sociedad Estadounidense del Cáncer y autor sénior. de El estudio. “Muchas personas se pusieron al día con las proyecciones más adelante en 2020, pero en general, la pandemia de COVID-19 mantuvo bajas las proyecciones durante todo el año. A medida que avanzamos, es crucial que las personas regresen a los consultorios de sus médicos para hacerse la prueba”.

El estudio también encontró que entre 2018 y 2020, las colonoscopias para la detección de cáncer colorrectal en el último año se redujeron en un 16 % tanto para hombres como para mujeres, pero se vio contrarrestado por un aumento en las pruebas de heces del 7 %. Esto mostró la promesa de las pruebas en el hogar para mantener las tasas de detección en toda la población durante una importante interrupción de la atención médica.

En otros hallazgos del estudio:

• Las personas hispanas y de bajos ingresos experimentaron caídas más pronunciadas en las pruebas de detección de cáncer de mama y de cuello uterino del año pasado, lo que refleja las nuevas barreras emergentes y la exacerbación de las barreras de larga data para las pruebas de detección de cáncer.
   
• Las mujeres asiáticas/isleñas del Pacífico tuvieron una caída del 27 % en las pruebas de detección de cáncer de mama del año pasado, la mayor caída para cualquier raza.
• Las mujeres hispanas tuvieron una caída del 17 % en las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino el año pasado.
   
• La caída en las pruebas de detección en el último año casi se duplicó para los que no se graduaron de la escuela secundaria en comparación con los graduados universitarios. Los graduados de la escuela secundaria se redujeron en un 11 % para la detección del cáncer de mama y un 17,7 % para la detección del cáncer de cuello uterino, en comparación con el 6,1 % y el 9,5 %, respectivamente, para los graduados universitarios.

“Aún no se conoce el impacto en el estadio en el momento del diagnóstico y la supervivencia, pero es algo que debemos monitorear de cerca”, dijo Jemal. “Es imperativo que comprendamos el impacto de las tasas más bajas de detección en los resultados del cáncer entre las personas de color y las personas de nivel socioeconómico más bajo y que también trabajemos para mejorar el acceso a la atención médica y las pruebas de detección de cáncer para todos”.

“La detección periódica del cáncer puede ayudar a salvar vidas. Este importante estudio es una prueba más de lo importante que es que las personas vuelvan a encarrilarse con sus pruebas de detección periódicas después de la COVID-19”, dijo el Dr. William Dahut, director científico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer. “Las campañas de detección como nuestra campaña Get Screened continúan apuntando a aumentar las tasas de detección de cáncer al crear conciencia sobre la necesidad de las pruebas de detección recomendadas para el cáncer de mama, cervical, colorrectal, de próstata y de pulmón”.

Dahut agrega: “La detección es segura, efectiva y accesible. Las instalaciones que ofrecen servicios de detección cuentan con precauciones de seguridad contra el COVID-19. Muchos estados tienen programas de detección de bajo costo o de costo reducido para ayudar a garantizar que todos tengan acceso, incluso las personas que no tienen seguro o un médico de atención primaria”.

Otros autores de ACS incluyen: Jessica Star, Dr. Priti Bandi, Adair Minihan, Dr. Xuesong Han y Dr. Robin Yabroff. La Dra. Stacey Fedewa, ahora en la Universidad de Emory, es la autora principal del estudio.