Riesgo y carga de diabetes incidente en COVID prolongado

Antecedentes

Cada vez hay más evidencia que sugiere que más allá de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2, las personas con COVID-19 podrían experimentar una amplia gama de secuelas post-agudas, incluida la diabetes. Sin embargo, los riesgos y las cargas de la diabetes en la fase postaguda de la enfermedad aún no se han caracterizado de forma exhaustiva.

Para abordar esta brecha de conocimiento, nuestro objetivo fue examinar el riesgo posagudo y la carga de diabetes incidente en personas que sobrevivieron a los primeros 30 días de infección por SARS-CoV-2.

Métodos

En este estudio de cohortes, utilizamos las bases de datos nacionales del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. para crear una cohorte de 181 280 participantes que dieron positivo en la prueba de COVID-19 entre el 1 de marzo de 2020 y el 30 de septiembre de 2021, y sobrevivieron los primeros 30 días de COVID-19; un control contemporáneo (n=4 118 441) que inscribió participantes entre el 1 de marzo de 2020 y el 30 de septiembre de 2021; y un control histórico (n=4 286 911) que inscribió a los participantes entre el 1 de marzo de 2018 y el 30 de septiembre de 2019.

Ambos grupos de control no tenían evidencia de infección por SARS-CoV-2. Los participantes en los tres grupos de comparación estaban libres de diabetes antes de ingresar a la cohorte y fueron seguidos durante una mediana de 352 días (IQR 245-406).

Utilizamos análisis de supervivencia ponderados de probabilidad inversa, incluidas variables de alta dimensión predefinidas y seleccionadas algorítmicamente, para estimar los riesgos post-agudos de COVID-19 de diabetes incidente, uso de antihiperglucémicos y una combinación de los dos resultados. Se informaron dos medidas de riesgo: cociente de riesgos instantáneos (HR) y carga por 1000 personas a los 12 meses.

Resultados

En la fase post-aguda de la enfermedad, en comparación con el grupo de control contemporáneo, las personas con COVID-19 exhibieron un mayor riesgo (HR 1·40, 95% IC 1·36-1·44) y exceso de carga (13·46 , IC del 95% 12·11-14·84, por 1000 personas a los 12 meses) de diabetes incidente; y un mayor riesgo (1·85, 1·78-1·92) y exceso de carga (12·35, 11·36-13·38) de uso incidente de antihiperglucemiantes.

Además, los análisis para estimar el riesgo de un criterio de valoración compuesto de diabetes incidente o uso de antihiperglucemiantes produjeron un HR de 1,46 (IC del 95 %, 1,43-1,50) y una carga excesiva de 18,03 (IC del 95 %, 16,0). 59-19·51) por 1000 personas a los 12 meses.