Trastornos psiquiátricos e infección por SARS-CoV-2 entre adultos vacunados

Importancia

Los trastornos psiquiátricos pueden estar asociados con un mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 después de la vacunación, pero ningún estudio ha probado esta hipótesis.

Objetivo

Evaluar si los diagnósticos anteriores de trastornos psiquiátricos están asociados con una mayor incidencia de infección por SARS-CoV-2 entre personas con todas las vacunas.

Diseño, entorno y participantes

Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó datos de los registros de salud administrativos y electrónicos de los pacientes del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. desde el 20 de febrero de 2020 hasta el 16 de noviembre de 2021 durante el período de estudio, tenían al menos 1 prueba de SARS-CoV-2 registrada en la historia clínica electrónica, no tenían registro de infección por SARS-CoV-2 antes de la vacunación y habían completado un esquema completo de vacunación contra el SARS-CoV-2 14 días o más antes.

Exposiciones

Diagnósticos de trastornos psiquiátricos en los últimos 5 años, incluidos depresión, estrés postraumático, ansiedad, ajuste, consumo de alcohol, consumo de sustancias, trastornos bipolares, psicóticos, déficit de atención/hiperactividad, disociativos y alimentarios.

Principales resultados y medidas

Infecciones por avance de SARS-CoV-2, definidas como pruebas positivas de SARS-CoV-2, entre individuos con todas las vacunas.

Resultados

De 263.697 pacientes VA completamente vacunados (239539 hombres [90,8 %]; edad media [DE], 66,2 [13,8] años), 135481 (51,4 %) tenían al menos 1 diagnóstico de trastorno psiquiátrico y 39109 (14,8 % ) desarrolló una infección avanzada.

Un diagnóstico de cualquier trastorno psiquiátrico se asoció con una mayor incidencia de infección intercurrente, tanto en modelos ajustados por posibles factores de confusión (riesgo relativo ajustado [aRR], 1,07; IC del 95 %, 1,05-1,09) como adicionalmente ajustados por comorbilidades médicas y tabaquismo (aRR , 1,03; IC 95%, 1,01-1,05).

La mayoría de los diagnósticos de trastornos psiquiátricos específicos se asociaron con una mayor incidencia de infección irruptiva, observándose el mayor riesgo relativo de trastorno de adaptación (aRR, 1,13; IC del 95 %, 1,10-1,16) y trastornos por consumo de sustancias (aRR, 1,16; IC del 95 %, 1.12-1.21) en modelos completamente ajustados.

La estratificación de la muestra a los 65 años de edad reveló que las asociaciones entre los diagnósticos psiquiátricos y el avance de la infección incidente estaban presentes en ambos grupos de edad, pero eran más fuertes y sólidas al ajustar por comorbilidades médicas y tabaquismo entre los pacientes mayores.

El grupo de referencia para cada modelo es sin trastornos psiquiátricos; cada trastorno psiquiátrico individual se estimó en un modelo separado como el factor principal y se ajustó por edad, edad al cuadrado, sexo, raza, etnia, tipo de vacuna, tiempo transcurrido desde la vacunación, tipo de vacuna × tiempo transcurrido desde la vacunación, estado de obesidad, diabetes, enfermedad cardiovascular incluida hipertensión, apnea obstructiva del sueño, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática, VIH y tabaquismo.

Conclusiones y relevancia

Este estudio de cohorte sugiere que los diagnósticos de trastornos psiquiátricos se asociaron con una mayor incidencia de infección por SARS-CoV-2 entre pacientes con VA, y las asociaciones más fuertes se observaron en personas mayores.