Encuentran vínculos | 05 ABR 22

Desarrollo de glaucoma de ángulo abierto en adultos con artritis reumatoide seropositiva

Encuentran un vínculo potencial entre la AR y el glaucoma primario de ángulo abierto
Autor/a: Seung Hoon Kim, MD, Sung Hoon Jeong, Hyunkyu Kim, et al Fuente: JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223345  Development of Open-Angle Glaucoma in Adults With Seropositive Rheumatoid Arthritis in Korea

Puntos clave

Pregunta

¿Los adultos con artritis reumatoide seropositiva desarrollan glaucoma primario de ángulo abierto con más frecuencia que aquellos sin artritis reumatoide?

Hallazgos

En este estudio de cohorte de 10245 adultos mayores coreanos emparejados mediante el puntaje de propensión, los pacientes con artritis reumatoide tenían más probabilidades que los controles emparejados de desarrollar posteriormente glaucoma primario de ángulo abierto, con cocientes de riesgos instantáneos que oscilaban entre 1,44 y 2,12.

Significado

Estos hallazgos sugieren que la artritis reumatoide está asociada con el desarrollo posterior de glaucoma; la posibilidad de una vía fisiopatológica común inmunomediada justifica una mayor investigación.

 

Resumen

Importancia

Aunque está surgiendo evidencia de que la autoinmunidad puede estar asociada con la neurodegeneración en el glaucoma (más allá del daño causado por la presión intraocular), existe evidencia limitada que relaciona la artritis reumatoide (AR), la enfermedad autoinmune más común, con el riesgo de desarrollar glaucoma primario de ángulo abierto. (POAG).

Objetivo

Investigar si la AR está asociada con un mayor riesgo de GPAA entre adultos mayores coreanos.

Diseño, entorno y participantes

Se llevó a cabo un estudio de cohorte emparejado por propensión a nivel nacional utilizando datos de la cohorte de personas mayores del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea de 2002 a 2013. El análisis de datos se realizó desde noviembre de 2020 hasta julio de 2021.

Exposiciones

AR de inicio reciente.

Principales Resultados y Medidas

El principal resultado fue el desarrollo de POAG. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para calcular la incidencia acumulada de GPAA y la tasa de incidencia de GPAA se estimó mediante una regresión de Poisson. Se utilizó un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox para investigar las asociaciones entre la AR y el riesgo de GPAA.

Resultados

Entre 10245 participantes, 7490 (73,1%) eran mujeres y la edad media (DE) fue de 67,70 (4,84) años. Se incluyeron un total de 2049 pacientes con AR seropositiva incidente y 8196 controles dependientes del tiempo, emparejados por puntaje de propensión y de riesgo. GPAA desarrollado en 86 de 2049 pacientes con AR y 254 de 8196 controles emparejados.

La incidencia acumulada de GPAA fue mayor en la cohorte de AR que en los controles emparejados.

En la cohorte de AR, la tasa de incidencia de GPAA fue de 981,8 casos por 100 000 años-persona (IC del 95 %, 794,3-1213,7 casos por 100 000 años-persona), mientras que en los controles emparejados, la tasa de incidencia fue de 679,5 casos por 100 000 personas años (IC 95%, 600,8-768,3 casos por 100000 años-persona).

Los pacientes con AR tenían más probabilidades de desarrollar GPAA que los controles emparejados (cociente de riesgos instantáneos [HR], 1,44; IC del 95 %, 1,13-1,84).

El aumento del riesgo de GPAA en la cohorte de AR se observó predominantemente a los 2 años del período de seguimiento (HR, 1,83; IC del 95 %, 1,28-2,61) y en los mayores de 75 años (HR, 2,12; IC del 95 %, 1,34- 3.35).


Incidencia acumulada de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) entre pacientes con artritis reumatoide (AR) seropositiva incidente y sus controles combinados de riesgo durante el seguimiento

Conclusiones y relevancia

Estos hallazgos sugieren que la AR se asocia con un mayor riesgo de desarrollar GPAA, especialmente dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico o entre pacientes de 75 años o más. Puede haber una vía fisiopatológica común entre la AR y el GPAA posiblemente mediada por el sistema inmunitario, y la naturaleza de esta asociación justifica una mayor investigación.

 

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